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骨化三醇是維生素D在體內的活性形式，能夠調節鈣磷代謝等，主要是通過結合特異性維生素D受體產生作用，表現在增加血鈣、磷水平，減少尿鈣、磷，促進腎小管、小腸對鈣磷的吸收，促進成骨。
此外，骨化三醇可以促進腸道對鈣的主動吸收，促進骨鈣化，同時作用于神經-肌肉系統，達到增強肌力、協調平衡的目的 [1-2] 。
骨化三醇有何特點？使用時需要注意哪幾點？過量有何表現？跟隨界小藥，一起來看看吧~
藥物特點
骨化三醇（點擊獲取完整用藥信息）為抗佝僂病活性最強的1,25-二羥代謝物，與普通的維生素D相比，其無需肝、腎羥化激活即可直接發揮作用。
骨化三醇能夠用于治療維生素D抵抗引起的維生素D缺乏；能夠誘導增加器官組織中的維生素D受體（VDR）活性、數量；無論是維生素D正常或是缺乏患者，治療都有效；半衰期短，起效快，能夠在靶組織和靶器官的VDR上直接產生作用 [3] 。
應用注意這5點
（1）應根據每個患者血鈣水平謹慎制定每日最佳劑量。 開始治療時，應盡可能使用最小劑量，并且不能在沒有監測血鈣水平的情況下增加用量。 確定了最佳劑量后，應每月復查一次血鈣水平。
采集血鈣標本時，不能使用止血帶。 若血鈣超過1mg/100mL，或血肌酐大于120μmol/L，則必須減少劑量或完全中止治療直至血鈣正常。
（2）在骨化三醇治療期間應停止服用藥理劑量的維生素D及其衍生物，以避免出現可能的累積效應和高鈣血癥。
（3）對正在使用洋地黃的患者應用本品治療時需格外小心，因為此類患者的高鈣血癥可能會誘發心律失常。
（4）慢性腎透析患者不應同時使用含鎂制劑（如抗酸劑）和骨化三醇，因為此類使用可能導致高鎂血癥。
（5）骨化三醇可升高血清中的無機磷酸鹽水平。雖然這對低磷血癥患者是可取的，但對于腎衰竭患者則需要謹慎，因為存在異位鈣化的危險。應使用非磷酸鋁復合物和低磷飲食來控制透析患者的血清磷水平。
過量有何癥狀？
給予患者超過每日需要量的骨化三醇會引起高鈣血癥、高鈣尿癥和高磷血癥。 由于骨化三醇是維生素D的衍生物，因此本品過量的體征和癥狀與維生素D過量的體征和癥狀相同。
此外，過量使用骨化三醇與大量攝入鈣和磷酸鹽導致的異常體征相似。血清鈣磷乘積不得超過70mg 2 /dL 2 。透析液中高水平的鈣可能導致高鈣血癥。
維生素D急性中毒的癥狀：食欲減退、頭痛、嘔吐、便秘。
慢性癥狀：營養失調（虛弱、體重減輕）、感覺障礙，可能會發生發熱伴口渴、多尿、脫水、情感淡漠、發育停止及泌尿道感染等。
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參考文獻：
[1]陳杰.補腎健脾活血湯聯合骨化三醇治療糖尿病合并骨質疏松癥臨床研究[J].中醫學報,2018,33(5):760-764.
[2]顧潔梅,劉玉娟,胡云秋,等.骨化三醇對絕經后骨量減少或骨質疏松癥患者甲狀旁腺素和骨轉換指標及尿鈣變化的影響[J].老年醫學與保健,2020,26(2):204-207.
[3]曾純斌,王云娜,歐陽婉筠.骨化三醇治療對骨質疏松癥患者臨床療效及不良反應發生的影響[J].中國藥物經濟學, 2021, 16(5):5.DOI:10.12010/j.issn.1673-5846.2021.05.021.
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