《洞見·機器人外科》| 科技破局 院啟新章

2021年3月，川西南、滇西北首臺第四代達芬奇手術機器人落戶攀枝花市中心醫院，標志著攀西地區外科手術正式邁入機器人精準診療的新時代。

本期《洞見·機器人外科》以“科技破局院啟新章”為主題，深度對話攀枝花市中心醫院醫院決策者、臨床診療團隊與護理團隊，展現其從引入技術到用好技術的探索實踐，為全國更多地市級醫院提供可參考的寶貴范例。

攀枝花市中心醫院黨委書記徐文豪表示，圍繞解決地市級醫院“夾心層”困境這一命題，醫院以掌握核心技術為目標，通過專班推進等舉措，引入機器人手術，旨在解決腹腔鏡無法解決的問題，為區域患者提供更精準、并發癥更少、質量更高的就近優質手術服務。他表示，對醫院與區域發展而言，機器人手術不僅增強了本地醫療質量，減少患者外轉，更增加了醫院的美譽度與輻射力。

“我認為更重要的一點，是機器人手術帶動了我們區域內廣大同行對人工智能、對機器人的一個認識。今年是（攀枝花市中心醫院）建院60周年，我們在討論醫院高質量發展的時候，形成了一個共識，要擁抱人工智能，手術機器人是其中的一個重要方面?！迸手ㄊ兄行尼t院黨委書記徐文豪表示。

攀枝花中心醫院各科室借助機器人實現了手術能力的顯著提升，也為患者和醫院帶來多重受益。攀枝花中心醫院泌尿外科機器人手術已突破1000臺，并發癥、出院時間、效果均優于傳統術式，患者滿意度大幅提升。以前列腺增生手術為例，此前保留尿道的術式存在難顯露、出血難控制、尿道難保留等問題，而機器人手術能清晰分離增生腺體、良好控制出血、完整保留尿道，患者術后無血尿、無需膀胱沖洗，兩天即可出院，助力該科室實現了從“不能”到“能”、從“難”到“精”的技術躍升。

攀枝花中心醫院普外科開展機器人輔助下的甲狀腺癌根治術已超三百臺，針對低位直腸癌患者，借助機器人3D視野與微小空間可旋轉手臂的優勢，手術得以成功開展，患者恢復良好；機器人還具備10-15倍放大倍數與可懸腕動作，能完成普通腹腔鏡難以操作的任務等優勢。

攀枝花中心醫院肝膽胰外科在機器人平臺支持下，于胰十二指腸根治性切除術等難度系數大、風險程度高的手術上取得滿意效果，機器人的穩定與放大倍數讓醫生能嘗試以往未想過的入路，既讓患者受益，也減輕了醫生負擔。

為推進機器人手術的開展，攀枝花市中心醫院從多方面制定了推廣與保障舉措。在技術推廣與團隊建設上，醫院成立院長書記掛帥的專班，各科室組建工作組推進工作，通過院內視頻宣傳、科室展板、患者體會分享，以及集團醫院內部的學術活動、手術轉播進行推廣；泌尿外科推行“全員助手行動”，所有臨床醫生參與機器人手術并親自負責自己的患者，同時實施“醫療組長主刀提升計劃”，增加主刀數量以積累經驗，打破技術壁壘，術前臨床醫生、醫療組長、手術主刀會分別在門診、入院、手術簽字前等階段向患者介紹機器人手術優勢并分享成功案例，術中嚴謹操作，術后采用快速康復理念；肝膽胰外科通過“傳幫帶”，年長醫生耐心學習并幫助年輕醫生成長，營造良好氛圍；普外科積極接納、運用機器人技術，為患者謀福利。

“越來越多的患者在機器人手術中獲益，他們的口口相傳，才是最有說服力的終極武器?！迸手ㄊ兄行尼t院泌尿外科主任白冰表示。

攀枝花中心醫院手術室護士的工作模式也因機器人手術發生深刻轉變。傳統人力密集型的器械傳遞，升級為技術密集型的設備協同。作為協調樞紐，護士需精通設備操作、故障排除及人機協同邏輯，預判機械臂運動軌跡、操作通道定位原理，規避設備碰撞風險，并在遇到故障時具備進行應急處理的能力。在護士能力得到了很大提升的同時，手術室護士團隊還與外科醫生、工程師聯合制定術中應急預案，形成了跨學科的深度協作模式。

在精準護理方面，護士從關注手術轉向關注患者個體，兼顧生理指標監測與情緒安撫。面對手術量增長，手術室護士團隊通過優化器械打包、地面標識定位、設備定位與手術體位圖譜標準化等措施提升效率，減少近40%的翻找時間，縮短接臺時間近35分鐘；同步增加夜班人力、采用“持證+培訓”人員輪轉，保障手術安全與醫生滿意度。

攀枝花市中心醫院黨委書記徐文豪表示，醫院在機器人手術領域已有戰略規劃，通過下沉優質資源、遠程會診，已派出千余人次幫扶周邊地區；同時，醫院計劃借助機器人充分開展業務，打造培訓基地，實現醫教相長，同時與廠商開展多中心合作進行科研，共同完善機器人技術。

從患者獲益到醫院技術升級，再到醫護協作模式革新，機器人手術正以精準、高效、多維的優勢，重塑攀西地區外科診療格局，為地市級醫院技術突圍與區域醫療協同提供實踐范本。