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之前探討的時候，有家長就說，自家崽子急了是不動手，就愛動口。一口一個牙印子！咬爸爸媽媽就算了，還咬幼兒園其他小朋友，人家也不是吃素的，又給咬回來，娃的手臂總是傷痕累累。

咬人是毋庸置疑的惡習，但該怎么引導孩子改掉這個壞習慣呢？還有，要是孩子被別的小朋友咬了，怎么處理傷口呢？需要送醫院，打破傷風之類的嗎？

乖孩子也會咬人

全天下的父母都覺得，自己的孩子一直挺乖的，咬人就是一時沖動。

這里有一個思維陷阱，就是默認不乖的孩子才會咬人，其實并不是的，乖寶寶也會有咬人的動機。應該說，咬人這一行為本身在幼童中就非常普遍。

一兩歲的小朋友，常常會因為出牙不舒服而咬自己、咬家人，這種咬人通常是可以被諒解的，解決的方法也很簡單，提供個牙膠、用涼干凈紗布輕輕按摩牙齦都可以；也有可能是餓了、困了、煩躁了、興奮了，沖著身邊人來上一口子，對此，針對性解決孩子的需求是關鍵。

如果以上都不是，那么很可能是因為好奇心，當他聽到爸爸媽媽被咬發出的慘叫及扭曲的面容時，會覺得爸媽的反應簡直有趣極了，然而又多次來觸發“慘叫開關”。

處理這種情況最好方法是讓他失去對咬人這一行為的興趣，盡可能不要做出激烈的反應（慘叫、痛苦的表情等），更不要一氣之下咬回去。一咬回去就完了，孩子會單方面把這升格為受到允許的“親子游戲”，再想“結束游戲”就更難了。

等孩子更大，開始上托班了，咬人更多是TA代替語言表達情緒的一種方式。

例如，這個階段很多家長的生活重心都回歸到了工作上，陪孩子的時間變少，或常常一邊帶娃一邊干別的事情，孩子感覺自己被忽略了，為了引起家長對自己的關注，便有可能會故意咬人求關注；

還有和其他小朋友的相處問題，這個年齡段的孩子還不具備基本的社交能力，也不樂意分享自己的玩具，經常和其他小朋友發生爭執。一生氣，話又說不清楚，只能上手抓、上口咬了。

隨著語言溝通理解能力和社交意識的提升，孩子會逐漸意識到咬人這種行為是不被支持的，遇到矛盾了應該好好說話。大約到3-4歲時，孩子會逐漸減少或停止咬人的舉動。

孩子咬人了，

如何處理爭端？

當孩子咬了別的小朋友時，你曾有過什么樣的反應？立即把孩子拉到旁邊數落？還是先在外人面前維護孩子？

其實這兩個反應都不合適，反而可能導致矛盾升級。正確的步驟應該是這樣的：

1、止戰。

第一時間把兩個孩子分開，以免出現更多的傷害。

2、回應咬人的孩子。

第一時間用盡可能簡明易懂的語言讓孩子知道咬人是不對的，例如“不許咬人”、“咬人疼”，而不要長篇大論地說教。

3、把注意力轉向被咬的孩子。

用語言和行動提供安慰：“對不起，你受傷了，我們先去處理一下傷口吧”，一般先用肥皂水簡單清潔傷口，如果傷口很深，需要及時就醫。

過程中，你家孩子可能會因傷到別人而感到不安，請盡可能給予溫暖和關懷，不要過于嚴肅或對孩子怒目而視，在孩子心情平復后引導TA向被咬的孩子道歉。

4、和孩子聊一聊。

當事件平息下來，要心平氣和地坐下來和孩子好好聊聊。

首先嘗試問出孩子咬人的原因，向孩子重申不許咬人：

“TA拿了你的玩具，你很生氣對嗎？但是再生氣，也不能咬人。”

接著再給孩子提供替代方案，教育他下次生氣了應該怎么做：

“他搶了你的玩具，你要好好和他說這是你的玩具，不可以拿走。”
“已經被拿走了，好好說話要回來，不還就找老師，回家告訴媽媽”。

如果孩子還是很生氣，先讓TA到安全的角落冷靜一會兒，再來和你溝通。 孩子年齡很小，可以考慮用引用繪本故事的方式讓孩子明白。

如《請你像我這樣做-牙齒不是用來咬人的》

每一次孩子生氣咬人，我們都要盡可能耐心地教導孩子下次別這么做。一次沒用，那就多教育幾次。

永遠不要用“以牙還牙”的方式來威懾孩子，孩子不會因為自己痛而停止咬他人的行為；相反，因為你咬了他，他會把這當成是一種合理的受允許的行為，從而變本加厲。

孩子被咬了

如何處理傷口？

有的時候，孩子不是咬人，而是被咬的那個。傷口血淋淋的，是清潔消毒下就好，還是得去醫院扎個針？

消毒是必要的。人的口腔中存在有許多細菌，包括葡萄球菌、鏈球菌等，因此被咬傷的傷口可能會出現感染，甚至導致孩子出現發燒、傷口紅腫等不適癥狀。

當孩子被咬，家長可以依照以下步驟處理傷口：

1、止血。

如果傷口有出血，應先用干凈的紗布或毛巾按壓止血。如果沒有出血，則跳至下一步。

2、清潔傷口。

立即用清水和肥皂、聚維酮碘或其他消毒液清潔傷口，持續3-5分鐘。

3、預防傷口感染。

傷口沒有破損或很淺，一般認為不用使用抗生素預防感染，實在擔心的話可以涂一點抗生素軟膏，然后纏上干燥繃帶；

傷口較深或出血，需在24小時內及時就醫，請醫生幫忙清創包扎。 滿足以下任一條件者，通常建議在醫生指導下給予3-5日的抗生素給藥（如，阿莫西林-克拉維酸）預防：

●接受一期縫合的撕裂傷和需要手術修復的傷口
●手部、面部或生殖器部位的傷口
●靠近骨骼或關節的傷口
●潛在靜脈和/或淋巴管受損區域的傷口
●免疫功能低下的宿主（包括糖尿病）的傷口
●伴有擠壓傷的傷口

很多家長擔心通過傷口會傳播乙肝、丙肝、甚至艾滋等病毒，理論上來說存在這個可能性，但現實中發生的概率極低，咬人孩子沒什么疾病特殊情況，一般可以不用擔心。

4、打針。

狂犬病毒極少在人與人之間傳播，普通小朋友互咬一般不用打狂犬疫苗。

傷口有破損、被唾液污染了，可能需要打破傷風，具體需要咨詢醫生的建議。

按照我國免疫規劃疫苗兒童免疫程序的要求，我國對適齡兒童實行4劑次百白破疫苗+1劑次白破疫苗（6周歲接種）的免疫策略。接種完3劑次后，體內抗體水平就已經很高了，保護作用可達5-10年，最后一次加強針注射后的5年內，受外傷一般無需再打針。

圖源 中國疾病預防控制中心

也就是說，孩子已經按規劃接種了3針百白破疫苗，之后的5年內被咬都不需要打疫苗或破傷風針；

如果家長記不清孩子有沒有接種過3針，或距離上次打疫苗已經超過了5年，建議及時就醫，請醫生根據傷口風險水平和疫苗接種情況評估處理：

一般來說，沒有接種過破傷風疫苗/接種小于3針/記錄不詳且傷口污染嚴重的，既需要打破傷風針又需要補充接種破傷風疫苗；其他情況則一般不用打破傷風針，請醫生評估接種相應劑次的破傷風疫苗即可。

需要注意的是，普通家長一般難以判斷傷口污染程度，建議交由醫生評估。

醫生媽媽說在最后

孩子愛咬人，是他還不懂這樣的行為會給被咬的人造成何等的傷害。他的年齡也小，理解和共情能力都有限，指望他現在能懂并不現實。

我 們 家長能做的，只能是一次次地阻止、引導、教育孩子，慢慢幫他改掉這個壞習慣，或者等他自己懂事不再咬人。

請不要隨便給孩子貼上“不乖”、“兇狠”、“壞孩子”的標簽，這只會讓孩子產生逆反心理，變本加厲；也不要“以牙還牙”，氣沖沖地咬回去，那對解決問題沒有任何幫助。

如果孩子到了四五歲甚至上小學了都還經常咬人，可能存在嚴重的情緒性問題，建議咨詢醫生。

end

參考文獻:

1、UpToDate臨床顧問：Human bites: Evaluation and management
2、默沙東診療手冊：人和哺乳動物咬傷
3、https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Fighting-And-Biting-081.aspx
4、https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000736.htm
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7、https://www.babycenter.com/child/behavior/biting-why-it-happens-and-what-to-do-about-it-ages-3-to-4_65493
8、https://www.babycenter.com/health/injuries-and-accidents/human-bites-in-children_11228
9、https://www.verywellfamily.com/what-to-do-when-a-child-bites-2764639
10、https://www.momjunction.com/articles/why-and-how-to-stop-a-child-from-biting_00828740/
11、https://www.webmd.com/parenting/stop-children-from-biting
12、https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15745-human-bites

免責聲明：本文數據更新于2022年11月。文章的目的是提供一般的醫療、健康、用藥的科普信息，不能代替任何個人的醫學診斷和治療。個人的醫學問題請及時咨詢醫生。對這篇科普文有任何建議，請給我們留言。

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