在現(xiàn)代醫(yī)療體系不斷完善的背景下，?？谱o(hù)理已成為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵一環(huán)。相較于傳統(tǒng)護(hù)理，?？谱o(hù)理聚焦特定疾病領(lǐng)域，通過(guò)專業(yè)化的知識(shí)體系、精準(zhǔn)化的護(hù)理技術(shù)，為患者提供更具針對(duì)性的醫(yī)療照護(hù)。

近日，第十四屆江蘇省腫瘤護(hù)理專科護(hù)士培訓(xùn)基地、第五屆南京市市級(jí)腫瘤護(hù)理專科護(hù)士培訓(xùn)基地，以及新獲批的中華護(hù)理學(xué)會(huì)疼痛?？谱o(hù)士臨床教學(xué)基地在江蘇省腫瘤醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）同步開(kāi)班，吸引了來(lái)自湖北、甘肅、福建、河南、貴州及江蘇省內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的 50 余名護(hù)理骨干參與。

不止打針發(fā)藥，?？谱o(hù)理已走上進(jìn)階之路

“很多人會(huì)覺(jué)得護(hù)理就是打針發(fā)藥，但實(shí)際上，在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，護(hù)理的力量越來(lái)越被看到。?？谱o(hù)理已經(jīng)成為提升患者診療體驗(yàn)、保障醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵支撐?！弊o(hù)理部主任張柳柳表示，以本次開(kāi)班的腫瘤和疼痛?？谱o(hù)理培訓(xùn)課程內(nèi)容為例，江蘇省腫瘤醫(yī)院從2018年就率先在10個(gè)病區(qū)展開(kāi)試點(diǎn)，探索“無(wú)痛病房”的建設(shè)，在全省首批開(kāi)出PICC置管、淋巴水腫治療等?？谱o(hù)理門診，幫助患者解決棘手問(wèn)題。

今年2月，醫(yī)院在全省率先成功開(kāi)展磁導(dǎo)航尖端定位下PICC置管術(shù)，成為江蘇省內(nèi)首家應(yīng)用該技術(shù)的醫(yī)院，并申報(bào)了護(hù)理新技術(shù)項(xiàng)目。該技術(shù)的成功實(shí)施，正是?？谱o(hù)士?jī)r(jià)值的重要體現(xiàn)。

張柳柳主任說(shuō)，隨著醫(yī)療理念的迭代與臨床需求的升級(jí)，專科護(hù)理自身也在不斷發(fā)展演進(jìn)?！耙酝?，專科護(hù)理多以‘解決已發(fā)生問(wèn)題’為核心。例如針對(duì)腫瘤患者化療后并發(fā)癥進(jìn)行干預(yù)、為中重度疼痛患者調(diào)整鎮(zhèn)痛方案等，如今，?？谱o(hù)理會(huì)更注重全程化管理，從疾病診斷到治療期、康復(fù)期乃至安寧療護(hù)階段，提供全流程評(píng)估和干預(yù)。

比如，乳腺癌、宮頸癌、男性前列腺癌等腫瘤患者，因?yàn)樾g(shù)中清掃淋巴結(jié)，容易發(fā)生淋巴管回流障礙，淋巴管內(nèi)的淋巴液、水分就會(huì)往外滲到組織的間隙，患者會(huì)出現(xiàn)粗胳膊、“大象腿”等肢體的腫脹，苦不堪言?！坝械膩?lái)求助的患者，僅一條腿就增重40多斤，手臂腫得抬不起來(lái)?！睆埩f(shuō)，實(shí)際上淋巴水腫可以通過(guò)一些有針對(duì)性的動(dòng)作訓(xùn)練來(lái)預(yù)防。如果護(hù)士和患者能夠通過(guò)圍度變化發(fā)現(xiàn)“苗頭”，早期治療難度也大大降低，可顯著提升患者的生活質(zhì)量。這就需要將專科護(hù)理的先進(jìn)理念滲透到更多臨床科室，讓更多護(hù)士掌握預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的思維與方法。

此外，由護(hù)士主導(dǎo)的查房、MDT多學(xué)科門診也在臨床上多了起來(lái)，專科護(hù)士憑借扎實(shí)的?？浦R(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，承擔(dān)起患者全程管理的協(xié)調(diào)者角色，也在提升患者治療效果和就醫(yī)體驗(yàn)方面發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。

博士護(hù)士來(lái)“取經(jīng)”，“看家本領(lǐng)”傾囊相授

本次開(kāi)班的三個(gè)護(hù)理基地，吸引了來(lái)自湖北、甘肅、福建、河南、貴州以及江蘇省內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的50余名護(hù)理骨干。江蘇省腫瘤醫(yī)院精心設(shè)置了融合新知識(shí)、新技術(shù)、新理念的多元課程，涵蓋理論前沿、臨床實(shí)踐與科研創(chuàng)新，并配備強(qiáng)有力的師資與保障團(tuán)隊(duì)，全力支持每位學(xué)員深度學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。

三個(gè)培訓(xùn)班中，中華護(hù)理學(xué)會(huì)疼痛?？谱o(hù)士臨床教學(xué)基地為最新獲批，是江蘇省腫瘤醫(yī)院?？谱o(hù)理發(fā)展的重要里程碑。來(lái)自武漢協(xié)和醫(yī)院胰腺外科的護(hù)士張豐健就是來(lái)學(xué)習(xí)疼痛?？谱o(hù)理的一名男博士。

張豐健告訴記者，胰腺癌有“癌王”之稱，患者往往伴隨著劇烈且頑固的疼痛?！盎颊咛鄣幂氜D(zhuǎn)反側(cè)、夜不能寐，我們護(hù)理查房，患者因劇痛而無(wú)法被觸碰。有的患者甚至因?yàn)殡y以忍受的疼痛而對(duì)治療失去信心?；颊咭?yàn)樘弁春艚凶o(hù)士，尤其是夜間，也比其他病區(qū)要頻繁得多。”張豐健說(shuō)，過(guò)去外科更多地關(guān)注手術(shù)質(zhì)量和并發(fā)癥，鎮(zhèn)痛雖有辦法但有時(shí)效果并不好，作為護(hù)士常常會(huì)有“有勁使不出”的感覺(jué)。

在江蘇省腫瘤醫(yī)院，對(duì)于癌痛的處理已經(jīng)形成了一套成熟且精細(xì)化的管理模式。醫(yī)院推行以多模式鎮(zhèn)痛理念為主導(dǎo)的癌痛治療，并通過(guò)尊嚴(yán)療法、芳香療法等心理社會(huì)支持方式緩解癌痛患者心理壓力、提供人文關(guān)懷。同時(shí)開(kāi)展以靜脈鎮(zhèn)痛泵滴定，粒子植入術(shù)、腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)、椎體成形術(shù)等微創(chuàng)介入手術(shù)來(lái)治療難治性癌痛。一套“組合拳”，幫助患者有效鎮(zhèn)痛。

此次在江蘇省腫瘤醫(yī)院的學(xué)習(xí)，張豐健對(duì)靜脈鎮(zhèn)痛泵滴定和中醫(yī)耳穴貼敷等療法非常感興趣，“臨床效果特別好，我也希望能把技術(shù)學(xué)好帶回科室，在武漢來(lái)開(kāi)展和推廣，更好地為胰腺癌患者減輕痛苦?！?/p>

據(jù)了解，為了讓學(xué)員們能夠?qū)⒗碚撝R(shí)扎實(shí)落地，江蘇省腫瘤醫(yī)院為三個(gè)基地的培訓(xùn)設(shè)置了豐富的實(shí)操環(huán)節(jié)，拿出“看家本領(lǐng)”傾囊相授，讓學(xué)員們能夠?qū)⒄n堂所學(xué)的理論知識(shí)快速轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作能力，為今后在臨床工作中更好地發(fā)揮?？谱o(hù)士作用打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

16年為全國(guó)送出1400多名專科能手

作為省內(nèi)乃至全國(guó)?？谱o(hù)士培訓(xùn)的重要陣地，江蘇省腫瘤醫(yī)院自2008年承擔(dān)專科護(hù)士培訓(xùn)任務(wù)以來(lái)，已逐步構(gòu)建起覆蓋腫瘤護(hù)理、疼痛管理、靜脈治療、安寧療護(hù)、傷口造口等多領(lǐng)域的完整培訓(xùn)與實(shí)踐體系。目前，醫(yī)院擁有13個(gè)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，組建了一支由臨床專家、科研骨干、資深帶教老師構(gòu)成的高水平教學(xué)團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)始終秉持“以學(xué)員為中心、以臨床為導(dǎo)向、以質(zhì)量為核心”的理念，注重專業(yè)理論與臨床技能的深度融合，同時(shí)強(qiáng)化科研思維與人文素養(yǎng)的協(xié)同培育，截至目前已為全省乃至全國(guó)輸送 1400 余名優(yōu)秀專科護(hù)士，為推動(dòng)?？谱o(hù)理事業(yè)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。醫(yī)院與學(xué)員們還建立起了長(zhǎng)期聯(lián)絡(luò)機(jī)制，日常工作中遇到難題，線上隨時(shí)給予專業(yè)的指導(dǎo)與支持。

張柳柳主任表示，?？谱o(hù)理人才，特別是疼痛與腫瘤護(hù)理方向的需求仍在不斷增長(zhǎng)，基層醫(yī)院對(duì)專業(yè)護(hù)士的需求尤為迫切。未來(lái)江蘇省腫瘤醫(yī)院還計(jì)劃繼續(xù)拓展培訓(xùn)規(guī)模、深化?？苾?nèi)涵、推動(dòng)基層輻射、加強(qiáng)科研創(chuàng)新，持續(xù)完善專科護(hù)士培訓(xùn)體系。教學(xué)內(nèi)容還將融入腫瘤免疫治療護(hù)理、人工智能疼痛評(píng)估等前沿內(nèi)容，保障學(xué)員所學(xué)知識(shí)與臨床需求緊密銜接。在基層輻射層面，醫(yī)院計(jì)劃通過(guò)“線上+線下”結(jié)合的模式，將先進(jìn)的護(hù)理理念與技術(shù)下沉至基層，助力提升基層?？谱o(hù)理水平，最終讓更多患者受益于專業(yè)化、人性化的專科護(hù)理服務(wù)。