兒童與青少年精神障礙廣泛存在，并可能對(duì)其情感、社交和學(xué)業(yè)成長(zhǎng)產(chǎn)生持久影響。約半數(shù)精神障礙始于青春期，四分之三在25歲之前出現(xiàn)。

2019年，全球5至24歲個(gè)體精神障礙的平均患病率為11.63%，影響2.516億兒童和青年中的2.93億。世界心理健康調(diào)查（2001-2022年）報(bào)告稱，終生患病率約為29%，到75歲的患病風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)50%，中位發(fā)病年齡在青春期后期。

本項(xiàng)元分析考察了精神障礙的全球患病率，揭示了顯著的地區(qū)差異性。

方法

本系統(tǒng)綜述和元分析遵循PRISMA-2020聲明，研究方案已在PROSPERO注冊(cè)并公開(kāi)可用。數(shù)據(jù)檢索自PubMed、Google Scholar、Scopus和PsycINFO等數(shù)據(jù)庫(kù)。

結(jié)果

研究共納入37篇原始研究文章，總計(jì)1,599,322名兒童和青少年，他們根據(jù)DSM或ICD被診斷為精神障礙，來(lái)自亞洲、美洲、澳大利亞、歐洲和非洲所有大洲。

患病率估計(jì)的元分析

• 亞洲：精神障礙的匯總患病率估計(jì)值為14.53%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。這表明，平均而言，該疾病影響了所研究國(guó)家約15%的人口。然而，分析也顯示出極高的異質(zhì)性。幾乎所有觀察到的變異都可歸因于研究間的差異而非偶然性。

• 美洲和澳大利亞：對(duì)14項(xiàng)研究的隨機(jī)效應(yīng)元分析顯示，匯總患病率估計(jì)值為30.64%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。納入研究間的異質(zhì)性極高。幾乎所有的觀察到的變異都是由于研究間的差異。亞組分析描述高異質(zhì)性可歸因于診斷工具。

• 歐洲：對(duì)10項(xiàng)涉及1,419,774名兒童和青少年的研究的隨機(jī)效應(yīng)元分析顯示，匯總患病率估計(jì)值為30.44%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。與其他大洲類似，納入研究間的異質(zhì)性極高。

• 非洲：針對(duì)非洲研究的元分析顯示，匯總患病率估計(jì)值為9.86%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。異質(zhì)性分析表明研究間存在中度到顯著的變異性。盡管這種變異程度低于亞洲研究，但它仍然意味著社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境因素等背景因素影響著所報(bào)告的患病率。

跨區(qū)域來(lái)看，該分析揭示了一致性和差異性。

• 在亞洲，精神障礙的匯總患病率約為14-15%。研究質(zhì)量和年齡均未顯著解釋這種異質(zhì)性。在亞組分析中，K_SADS是唯一顯示出顯著正向效應(yīng)的工具，而其他診斷方法未產(chǎn)生顯著結(jié)果。

• 在歐洲，匯總患病率更高，約為20-30%，同樣存在顯著的異質(zhì)性。與亞洲不同，年齡在這里成為一個(gè)強(qiáng)有力的調(diào)節(jié)因素：年齡較大的青少年樣本顯示出顯著更高的患病率，解釋了近79%的研究間差異。然而，即使在考慮了年齡之后，異質(zhì)性仍然很高，表明其他未測(cè)量的因素（診斷閾值、社會(huì)文化背景、服務(wù)可及性）有所貢獻(xiàn)。

  在亞組分析中，ICD-9和ICD-10是唯一產(chǎn)生顯著效應(yīng)的診斷工具，而SDQ、DAWBA、DSM-IV和DSM-V等其他工具未顯示顯著結(jié)果。

• 在美洲和澳大利亞，匯總患病率較低，約為5%，異質(zhì)性為中度，明顯低于亞洲和歐洲。JBI研究質(zhì)量和樣本年齡均不能預(yù)測(cè)患病率，表明跨方法學(xué)層次具有相對(duì)穩(wěn)定性。

  在亞組分析中，幾種診斷工具——包括DSM-IV、DISC-IV、ICD-9和K-SADS-PL——與顯著較低的患病率估計(jì)值相關(guān)，而DSM-IV-TR和DSM-V未顯示顯著效應(yīng)。

本系統(tǒng)綜述和元分析的結(jié)果凸顯了全球兒童和青少年心理健康面臨的顯著負(fù)擔(dān)，確認(rèn)了預(yù)防、早期識(shí)別和支持性干預(yù)的必要性。通過(guò)應(yīng)用研究結(jié)果豐富臨床實(shí)踐，使用有效和標(biāo)準(zhǔn)化的診斷工具可以改善早期診斷。

數(shù)據(jù)強(qiáng)調(diào)，在醫(yī)療政策層面，需要加強(qiáng)針對(duì)兒童、青少年及其家庭的心理健康服務(wù)，特別是在低收入國(guó)家。展望未來(lái)研究，關(guān)注代表性不足的地區(qū)和使用通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)將有利于提高研究結(jié)果的可比性和普適性。

參考文獻(xiàn)

Tatsiopoulou, P., Serdari, A., Bonti, E. et al.Mental disorders in childhood and adolescence: a systematic review and meta-analysis of epidemiological data. BMC Psychiatry25, 1087 (2025). https://doi.org/10.1186/s12888-025-07532-6

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