作者：王興國

大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院營養(yǎng)科主任

營養(yǎng)教研室主任、主任醫(yī)師

遼寧省首席科學(xué)傳播專家

遼寧省營養(yǎng)學(xué)會(huì)副會(huì)長、遼寧省營養(yǎng)師協(xié)會(huì)副會(huì)長

大連市營養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長

中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)科普工作委員會(huì)委員

中國醫(yī)促會(huì)臨床營養(yǎng)與健康學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員

文章來源：營養(yǎng)醫(yī)師王興國

已授權(quán)《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

引言：

差不多每個(gè)月，我都會(huì)對自己感興趣的、近期發(fā)表的、飲食營養(yǎng)健康相關(guān)的一些重要研究的摘要進(jìn)行匯總。如果讀者對某一個(gè)研究感興趣，可以按圖索驥去查閱該研究論文的原文。世上本來沒有可靠結(jié)論，研究文獻(xiàn)多了，就成了可靠結(jié)論。

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7 種營養(yǎng)補(bǔ)充劑可改善自閉癥譜系障礙（ASD）癥狀和 / 或合并癥

《Nutrition Reviews》發(fā)表一篇來自巴西圣卡塔琳娜聯(lián)邦大學(xué)藥學(xué)院的綜述論文（下圖），納入的臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，葉酸、左旋肉堿、左旋肌肽、褪黑素、甲鈷胺、蘿卜硫素、β- 葡聚糖和泛醇等物質(zhì)等 7 種營養(yǎng)物質(zhì)可改善自閉癥譜系障礙（ASD）多種相關(guān)癥狀和 / 或相關(guān)合并癥，且不良反應(yīng)輕微或無。癥狀改善主要體現(xiàn)在社交能力、認(rèn)知功能、語言能力、CARS 評分、CGI-I 評分和睡眠障礙方面。詳見：

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喝咖啡和/或茶，降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)

《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）發(fā)表來自哈佛大學(xué)的研究（下圖），分析了美國護(hù)士健康研究（NHS）和衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究（HPFS）兩大數(shù)據(jù)庫的長期數(shù)據(jù)，共納入超13萬人。在長達(dá)43年的隨訪期間，共記錄了11033例新發(fā)癡呆癥病例。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，較高的含咖啡因咖啡和茶攝入量與癡呆風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)，與攝入量最低的人相比，含咖啡因咖啡和茶攝入量最高四分位的參與者，癡呆風(fēng)險(xiǎn)分別降低18%、14%。長期適量飲用含咖啡因的咖啡和茶，與降低癡呆癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，并改善認(rèn)知功能，而脫咖啡因咖啡則無效。

劑量分析發(fā)現(xiàn)，每天2-3杯咖啡，或1-2杯茶，對認(rèn)知健康的保護(hù)效應(yīng)最佳。（注：一杯為8盎司，約235毫升）

注意，這種保護(hù)效應(yīng)不受APOE4基因型、阿爾茨海默病多基因風(fēng)險(xiǎn)評分、BMI、吸煙等因素影響，獨(dú)立于遺傳和生活方式因素，在75歲以下人群中效應(yīng)更強(qiáng)。

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蘑菇一曬不得了

很多蘑菇中含有大量的維生素D前體物質(zhì)，經(jīng)紫外線照射后可以產(chǎn)生維生素D2，（在幾百小時(shí)范圍內(nèi)）照射時(shí)間越長則產(chǎn)生的D2越多，（有研究證據(jù)支持）足以達(dá)到有效補(bǔ)充維生素D2的劑量。而且，過去認(rèn)為紫外線照射的蘑菇僅能產(chǎn)生維生素D?，但有研究發(fā)現(xiàn)，香菇含有7-脫氫膽固醇，經(jīng)紫外線照射后可以產(chǎn)生維生素D3。還有部分蘑菇經(jīng)紫外線照射后，能夠產(chǎn)生維生素D?——維生素D?在維生素D?側(cè)鏈的24號碳原子上有一個(gè)甲基（如圖），由其前體22,23-二氫麥角甾醇經(jīng)紫外線照射生成。其生理意義不明。

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地中海飲食預(yù)防中風(fēng)

" Neurology Open Access "期刊發(fā)表來自希望之城研究團(tuán)隊(duì)的研究（下圖），分析了加州教師研究（CTS）隊(duì)列中超10萬名參與者，通過飲食信息評估了地中海飲食評分，0-9分，分?jǐn)?shù)越高代表依從性越好。在長達(dá)20.5年的隨訪期間，共記錄了4083例中風(fēng)時(shí)間。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與地中海飲食評分為0-2分的人相比，海飲食評分為6-9分的人，總中風(fēng)、缺血性中風(fēng)、出血性中風(fēng)分別降低18%、16%、25%。

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中國高血脂導(dǎo)致的死亡率增長了三分之一

《美國心臟病學(xué)會(huì)雜志》發(fā)表來自中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院王增武團(tuán)隊(duì)的研究（下圖），中國人的血脂正在飆升，已成為中國心血管健康大患，2010-2020年間，因高LDL-C導(dǎo)致的死亡率增長了34.41%（從48.5/10萬升至65.19/10萬），高LDL-C導(dǎo)致的死亡人數(shù)增長了94.02%（從41.93萬升至81.35萬）。

該研究分析了中國三項(xiàng)全國性大規(guī)模代表性調(diào)查，共納入644189名25歲及以上成年參與者。

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老年人保住肌肉也就保住了大腦認(rèn)知

Alzheimer’s & Dementia發(fā)表來自西班牙納瓦拉大學(xué)的研究（下圖），他們通過對583名認(rèn)知衰退風(fēng)險(xiǎn)較高的老年人進(jìn)行為期兩年的觀察，發(fā)現(xiàn)保有更強(qiáng)下肢力量、更佳握力與綜合身體表現(xiàn)的人，其整體認(rèn)知、記憶與執(zhí)行功能在未來兩年內(nèi)的衰退速度顯著更慢。

該研究基于著名的芬蘭老年干預(yù)研究（FINGER）的數(shù)據(jù)。FINGER是一項(xiàng)旨在通過多領(lǐng)域生活方式干預(yù)預(yù)防認(rèn)知衰退的隨機(jī)對照試驗(yàn)，其研究對象為60至77歲之間、認(rèn)知衰退風(fēng)險(xiǎn)較高（CAIDE風(fēng)險(xiǎn)評分≥6）的社區(qū)老年人。

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肥胖者減重之后，腹部皮下脂肪恢復(fù)到健康狀態(tài)

國際雜志Nature Metabolism上發(fā)表來自南丹麥大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究（下圖），篩選了 7 名女性和 7 名男性，先進(jìn)行飲食干預(yù)再做減重手術(shù)，然后采用先進(jìn)且巧妙的檢測方法，揭開了脂肪組織在減重過程中的微觀演變圖景。一個(gè)好消息：即便是嚴(yán)重肥胖（BMI＞35 kg/m2），腹部皮下脂肪組織在經(jīng)歷顯著且持續(xù)的減重后，【脂肪組織炎癥水平、細(xì)胞構(gòu)成和分子結(jié)構(gòu)等諸多方面】依然有能力恢復(fù)到與瘦人相似的健康狀態(tài)。

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肥胖者更容易招致嚴(yán)重感染

《柳葉刀》期刊發(fā)表來自赫爾辛基大學(xué)、倫敦大學(xué)研究（下圖），整合了芬蘭兩個(gè)隊(duì)列研究和英國生物樣本庫的獨(dú)立人群數(shù)據(jù)，共納入超過54萬名參與者。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肥胖與嚴(yán)重感染呈劑量反應(yīng)關(guān)系，與健康體重人群相比，所有肥胖人群患嚴(yán)重感染的風(fēng)險(xiǎn)高70%，而Ⅲ級肥胖人群的風(fēng)險(xiǎn)更高達(dá)近3倍，住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)均顯著升高。

除HIV和結(jié)核病以外，肥胖程度與幾乎所有類型感染的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，尤其是皮膚和軟組織感染、急性病毒感染、細(xì)菌感染，最為明顯。

研究估計(jì)，全球約有十分之一的感染相關(guān)死亡與肥胖有關(guān)，也就是說，每10個(gè)感染死亡，就有1個(gè)與肥胖有關(guān)。

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多囊患者心律失常風(fēng)險(xiǎn)增加48%

《循環(huán)》雜志發(fā)表了來自哥本哈根大學(xué)醫(yī)院科研團(tuán)隊(duì)的論文，研究者分析了2萬余名多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)其心律失常風(fēng)險(xiǎn)較對照組高出48%，接受心臟植入式電子設(shè)備（CIED）風(fēng)險(xiǎn)升高85%。

該研究是一項(xiàng)回顧性隊(duì)列，從丹麥的醫(yī)療系統(tǒng)中獲取數(shù)據(jù)。共篩選出26728名PCOS患者和106912名匹配的對照。研究中位隨訪9.2年，最長隨訪時(shí)間為47.1年。隨訪期間，共有2.7%的PCOS患者和1.7%的對照組出現(xiàn)心律失常事件。經(jīng)多因素調(diào)整，PCOS患者心律失常風(fēng)險(xiǎn)較對照組升高48%。

此外，PCOS患者隨訪期間確診糖尿病、妊娠期糖尿病、高血壓和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)更高。

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大發(fā)現(xiàn)，超聲竟然還能抗炎

《美國國家科學(xué)院院刊》發(fā)表來自長崎大學(xué)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究（下圖），發(fā)現(xiàn)10分鐘的腹部超聲治療（脈沖模式，14MHz）即可使膿毒癥小鼠體內(nèi)TNF-α等炎癥因子水平顯著下降。這表明，超聲不僅是診斷工具，更有望成為無創(chuàng)抗炎的新型療法。

進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，超聲激活了腹部迷走神經(jīng)傳入纖維。迷走神經(jīng)末梢信號會(huì)一路傳到大腦的中轉(zhuǎn)站孤束核，然后再把指令傳給脾臟。脾臟里的巨噬細(xì)胞接到信號后會(huì)通過一種叫α7煙堿型乙酰膽堿受體的分子從“促炎模式”轉(zhuǎn)為“抗炎模式”，從而減輕炎癥反應(yīng)。注意，該效應(yīng)只在有脾臟的小鼠中存在，而在脾臟切除的小鼠中明顯減弱。

《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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