作者：河南科技大學第一附屬醫院 黃鵬翀

你知道嗎？每年我國約有15萬女性被確診宮頸癌，每4分鐘就有一位同胞不幸患病，每10分鐘就有一位女性因此失去生命。但宮頸癌也是目前唯一病因明確、可防可控可消滅的婦科惡性腫瘤。從HPV感染到癌變，有長達5-10年的“黃金窗口期”，只要做好“防-篩-治”三步，就能牢牢守住宮頸健康防線。今天，中國抗癌協會帶你解鎖宮頸癌防治的核心密碼，告別認知誤區，做自己健康的第一責任人。

一、先認清：HPV不是“洪水猛獸”，卻是癌變的“核心元兇”

很多女性一聽到HPV感染就慌了神，甚至覺得是“私生活不檢點”的標志，這是最常見的認知誤區。事實上，70%-80%的女性一生中都會感染一次HPV，但90%的感染能在8-12個月內被自身免疫系統清除，不會發展成病變 。

HPV（人乳頭瘤病毒）有200多種亞型，只有高危型HPV的持續感染才會引發宮頸癌，其中HPV16、18型是“頭號殺手”，約70%的宮頸癌都與它們有關 。我國女性HPV感染呈雙峰分布：第一個高峰在17-24歲性活躍期，第二個高峰在40-44歲，這兩個年齡段的女性要格外警惕。

高危因素要警惕

• 過早性生活（＜16歲）、多個性伴侶或性伴侶有多個性伴侶
• 長期吸煙、熬夜、免疫力低下（如糖尿病、長期服用免疫抑制劑）
• 多孕多產、反復人工流產、慢性宮頸炎未及時治療
• 有宮頸癌家族史（一級親屬患宮頸癌，風險顯著升高）

二、防為先：HPV疫苗+健康生活，筑牢第一道防線

宮頸癌的一級預防，核心是“疫苗接種+生活方式干預”，從源頭阻斷病毒入侵。

1. HPV疫苗：越早接種，保護越強

目前我國已有二價、四價、九價三種HPV疫苗獲批上市，覆蓋的HPV亞型越多，保護范圍越廣 。

中國抗癌協會權威建議：

優先接種人群：9-14歲未發生性行為的女孩，接種后免疫效果最佳，保護力最強 ；

推薦接種人群：15-26歲女性，即使已有性生活，只要未感染對應亞型，仍有保護作用 ；

可接種人群：27-45歲女性，雖感染風險升高，但接種可預防未感染的亞型，降低病變風險 ；

已感染HPV者：仍可接種，能預防其他未感染亞型，減少后續病變風險 。

2. 生活方式：低成本的“天然防護”

堅持安全性行為：正確使用安全套，減少HPV傳播風險；

戒煙限酒：煙草中的有害物質會削弱免疫力，增加HPV持續感染風險；

規律作息+適度運動：每天30分鐘有氧運動，提升免疫力，幫助清除病毒；

均衡飲食：多吃富含維生素C、E、葉酸的食物，增強宮頸黏膜抵抗力；

注意私處護理：避免頻繁使用洗液沖洗陰道，維持陰道微生態平衡。

三、早篩查：抓住5-10年窗口期，把癌變“掐死在搖籃里”

從HPV持續感染到發展為宮頸癌，有5-10年的漫長過程，這期間只要通過規范篩查及時發現癌前病變，就能通過簡單治療阻斷癌變，這是宮頸癌防治的關鍵。

中國抗癌協會《子宮頸癌篩查規范（2025年版）》權威建議篩查起始年齡：無高危因素：25歲開始篩查；有高危因素或首次性生活后：提前至首次性生活后3年。篩查終止年齡：65歲可終止篩查，需滿足：過去10年內，每3年1次連續3次細胞學陰性，或每5年1次連續2次HPV陰性，且無宮頸上皮內病變/宮頸癌病史。

篩查方案（二選一，優先聯合篩查）

1. 優先推薦：HPV+細胞學聯合篩查，每5年1次（靈敏度、特異度最高，漏診率最低）；

2. 備選方案：單一HPV檢測，每3年1次；或單一細胞學檢測，每3年1次。

特殊情況處理：若篩查發現HPV16、18型陽性，即使細胞學正常，也需立即做陰道鏡檢查，必要時取宮頸組織活檢（活檢是確診癌前病變的“金標準”）；接種過HPV疫苗的女性，篩查方案與未接種者一致，不能因接種疫苗而放松篩查 。

警惕！這些信號別忽視：宮頸癌早期幾乎沒有癥狀，但出現以下情況時，一定要及時就醫：

• 接觸性出血：性生活后、婦科檢查后陰道少量出血；異常陰道排液：白帶增多，呈白色、血性、稀薄如水樣或米泔狀，伴有腥臭味；不規則出血：非經期出血、絕經后陰道出血；
• 下腹/腰骶部疼痛：腫瘤壓迫神經或侵犯盆腔組織時出現 。

四、早治療：癌前病變可治愈，早期宮頸癌治愈率超90%

很多人談癌色變，其實宮頸癌的治療效果與發現時機密切相關。癌前病變階段通過錐切、冷凍等局部治療，可完全治愈，不影響生育；早期宮頸癌通過手術、放療等綜合治療，5年生存率超90%；即使是局部晚期，通過同步放化療也能顯著延長生存期。

不同階段治療方案

1. 癌前病變（CINⅠ/Ⅱ/Ⅲ）：

CINⅠ：多數可自然消退，定期隨訪；若持續進展，需局部治療；

CINⅡ/Ⅲ：需積極治療，常用宮頸錐切術，保留子宮和生育功能 。

2. 早期宮頸癌（ⅠA-ⅡA期）：

年輕有生育需求：可選擇宮頸廣泛切除術，保留子宮體，術后可正常懷孕；

無生育需求：行根治性子宮切除術+盆腔淋巴結清掃，或根治性放療，療效相當 。

3. 局部晚期宮頸癌（ⅡB-ⅣA期）：首選同步放化療：放療+順鉑化療，“1+1＞2”，顯著提高療效，縮小腫瘤 ；部分患者可在放化療后行手術切除殘留病灶，進一步降低復發風險 。

4. 晚期/轉移性宮頸癌：采用綜合治療：靶向治療（如貝伐珠單抗）、免疫治療（如PD-1抑制劑）、姑息治療，緩解癥狀，延長生存期 。

五、避誤區：這些錯誤認知，可能耽誤你的一生

誤區1：接種HPV疫苗就不會得宮頸癌

真相：疫苗只能預防覆蓋的HPV亞型，不能預防所有亞型，且接種前已感染的亞型無法被清除。因此，接種疫苗≠一勞永逸，必須定期篩查。

誤區2：HPV感染=宮頸癌

真相：只有高危型HPV的持續感染（同一亞型感染超過2年）才會增加癌變風險，絕大多數感染是暫時的，會被免疫系統清除 。

誤區3：沒有性生活就不用篩查/接種疫苗

真相：雖然無性生活者感染HPV風險低，但仍有感染可能（如間接接觸），且疫苗接種越早，保護效果越好。建議9-14歲女孩主動接種疫苗，無性生活者也可根據自身情況選擇接種 。

誤區4：篩查太麻煩，沒必要

真相：宮頸癌篩查僅需10-20分鐘，無創、便捷，卻能發現早期病變，避免后續手術、化療等痛苦和高額費用。早篩的成本遠低于晚期治療的代價。

六、行動指南：從今天起，做宮頸健康的守護者

1. 預約接種：根據自身年齡和經濟情況，選擇合適的HPV疫苗，盡早接種；

2. 制定篩查計劃：25歲起，每年做1次婦科檢查，30歲起按規范做HPV+細胞學聯合篩查；

3. 關注身體信號：出現接觸性出血、異常排液等癥狀，及時就醫，不拖延、不諱疾忌醫；

4. 養成健康習慣：戒煙限酒、規律作息、堅持運動，提升自身免疫力；

5. 傳遞健康知識：把宮頸癌防治知識分享給家人、朋友，尤其是年輕女性，共同筑牢健康防線。

宮頸癌不是“絕癥”，而是可以被消滅的“可控癌癥”。中國抗癌協會呼吁：每一位女性都要重視宮頸健康，主動接種疫苗、定期篩查，讓宮頸癌遠離我們的生活。從今天起，為自己的健康按下“防護鍵”，讓宮頸保衛戰，贏在每一個日常細節里！