天津
作者：王紅娟 運城市中醫醫院
急性白血病俗稱“血癌”，是一類起源于造血干細胞的惡性克隆性疾病。我們的血液里有三大“主力軍”：紅細胞，白細胞，血小板。紅細胞負責運輸氧氣，白細胞負責免疫，血小板負責止血。它們都來自骨髓中的“造血干細胞”，造血干細胞，就像一棵樹的種子，能分化生成紅細胞、白細胞、血小板等正常血細胞，維持機體正常造血功能。急性白血病，就是這些“種子”發生了癌變。癌變的細胞不再正常分化成熟，而是變成大量“幼稚細胞”（也叫白血病細胞）。它們像野草一樣瘋狂增殖，擠占了正常造血細胞的空間，導致紅細胞、正常白細胞和血小板都長不出來；同時還會浸潤肝、脾、淋巴結等全身器官，引發一系列癥狀。急性白血病雖病情兇險，但隨著醫學技術的進步，早已不是不治之癥。全面了解它，才能做到早發現、早治療、科學應對。
目前急性白血病的病因尚未完全明確，主要與四大因素相關。一是生物因素，病毒感染、自身免疫功能異常會增加患病風險；二是物理因素，長期接觸X射線、γ射線等電離輻射，會損傷造血干細胞基因；三是化學因素，頻繁接觸苯、甲醛等有毒化學物質，或是長期服用某些致癌藥物，都可能誘發疾病；四是遺傳因素，有白血病家族史、先天性免疫缺陷的人群，患病概率高于普通人。需要強調的是：絕大多數急性白血病患者并沒有明確的病因。 它不是傳染病，不會傳染給家人朋友；也與日常生活中的手機、微波爐輻射無關。
急性白血病分兩大類：急性淋巴細胞白血病和急性髓細胞白血病。急性淋巴細胞白血病多見于兒童，急性髓系白血病則更青睞成年人，老年人也是高發群體。
急性白血病的癥狀主要分為兩大類。一類是正常造血受抑制引發的癥狀：紅細胞減少引起貧血，表現為頭暈乏力、面色蒼白、心慌氣短、活動后心悸氣喘；血小板減少引起出血癥狀，常見皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦出血，女性會出現月經過多，嚴重時還會發生內臟、顱內出血；白細胞減少引起感染，以反復發熱為主要表現，體溫可高達39℃以上，易引發口腔炎、肺炎、肛周感染等，且難以痊愈。另一類是白血病細胞浸潤導致的癥狀，包括淋巴結腫大、肝脾腫大、胸骨壓痛、關節疼痛，部分患者還會出現牙齦增生、視力模糊、頭痛嘔吐等中樞神經系統受累表現。
急性白血病診斷需要依靠專業檢查。血常規及血涂片是初步篩查手段，可發現白細胞異常增高或降低、貧血、血小板減少；血涂片可見異常細胞。骨髓穿刺是診斷的“金標準”，很多人一聽“骨穿”就害怕，其實過程類似打針，局部麻醉后疼痛感是可控的。通過提取骨髓樣本，檢測白血病細胞比例，明確疾病類型；此外，細胞化學染色、免疫分型、遺傳學、基因檢測等檢查，能幫助醫生精準分型，判斷預后，制定個性化治療方案。
急性白血病的治療體系已十分成熟，主要治療1. 化療：是基礎治療，目標是清除體內白血病細胞；2.靶向藥物：針對特定基因突變的藥物，效果好、副作用小；3. 造血干細胞移植：是治愈的重要手段；4. CAR-T細胞療法：提取患者自身的免疫細胞，改造后再輸回體內，對某些難治復發的白血病效果顯著；5.中醫治療：聯合西醫，可以增強療效，減少毒副作用，促進機體恢復。目前兒童急性淋巴細胞白血病治愈率已超過80%，成人某些類型的治愈率也大幅提升。
日常預防白血病，需遠離電離輻射和有毒化學物質，保持健康作息，增強免疫力，定期體檢。一旦出現莫名發熱、反復出血、持續乏力等癥狀，務必及時就醫檢查。
急性白血病固然可怕，但醫學的進步早已為患者點亮希望。科學認知、及時就醫、積極配合治療，就能最大限度對抗病魔，守護生命健康。
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