科學認知乳腺癌，守護女性生命健康

作者：張風華 河北省人民醫院

乳腺癌，常被稱作威脅女性健康的“粉紅殺手”，是全球女性發病率最高的惡性腫瘤，在我國女性惡性腫瘤中發病率也常年位居首位。近年來，乳腺癌發病呈現出年輕化趨勢，越來越多的女性受到這一疾病的困擾，但與此同時，隨著醫學技術的不斷進步，乳腺癌早已不是不治之癥，只要做到早發現、早診斷、早治療，絕大多數早期患者都能獲得理想的治療效果，長期生存不再是奢望。全面、科學地認識乳腺癌，是遠離疾病困擾、提升防治效果的關鍵，每一位女性都應掌握相關知識，主動守護自身乳腺健康。

01.揭開乳腺癌的神秘面紗

乳腺癌是發生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，乳腺主要由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪構成，正常情況下，乳腺細胞會按照規律生長、凋亡，維持乳腺的正常結構與功能。而在多種致癌因素的共同作用下，乳腺上皮細胞發生增殖失控，進而形成腫瘤，癌細胞還可能脫離原發病灶，通過淋巴系統、血液系統轉移到身體其他部位，如肺部、肝臟、骨骼等，危及生命安全。

很多人存在認知誤區，認為乳腺癌是女性專屬疾病，事實上，男性也會患乳腺癌，只是男性乳腺組織較少，發病率極低，僅占所有乳腺癌患者的1%左右，臨床中絕大多數乳腺癌患者為女性。從發病年齡來看，我國女性乳腺癌發病高峰在45-55歲，相較于歐美發達國家，發病年齡提前了10年左右，且年輕患者的數量逐年上升，這也提醒年輕女性不能忽視乳腺健康。

02.這些高危因素，你中招了嗎？

乳腺癌的發病是遺傳、激素、生活方式、環境等多種因素共同作用的結果，主要分為不可控因素和可控因素兩類，了解高危因素，能幫助我們更好地規避患病風險。

不可控高危因素主要包括：一是性別與年齡，女性患病風險遠高于男性，且隨著年齡增長，患病概率逐漸升高；二是遺傳因素，若家族中有一級親屬（母親、姐妹、女兒）患有乳腺癌，自身患病風險會顯著增加，尤其是攜帶BRCA1、BRCA2基因突變的人群，患病概率大幅提升；三是月經史，初潮年齡早（小于12歲）、絕經年齡晚（大于55歲），會導致乳腺組織受雌激素作用的時間延長，增加患病風險；四是乳腺既往病史，曾患有乳腺導管不典型增生、小葉原位癌等癌前病變，患病風險也會高于普通人群。

可控高危因素與日常生活息息相關，也是我們能夠主動干預的：長期保持高脂肪、高熱量飲食，缺乏運動，導致肥胖，尤其是絕經后肥胖，會增加體內雌激素水平，誘發乳腺癌；長期熬夜、精神壓力過大、焦慮抑郁，會擾亂內分泌系統，影響激素平衡；長期過量飲酒，酒精會促進雌激素分泌，損傷乳腺細胞；濫用含有雌激素的保健品、護膚品，長期接受胸部高劑量輻射，以及晚育、不哺乳等，都會提升乳腺癌的發病風險。

03.警惕！乳腺癌的早期預警信號

早期乳腺癌往往沒有明顯癥狀，很容易被忽視，而一旦出現典型癥狀，大多已發展到中晚期。因此，女性要時刻關注自身乳腺變化，一旦發現以下異常，務必及時就醫檢查。

最常見的癥狀是乳房腫塊，80%的乳腺癌患者以乳房腫塊為首發癥狀，這種腫塊多為單發，質地堅硬，邊緣不規則，表面不光滑，一般沒有疼痛感，少數患者會出現隱痛或刺痛，腫塊大多出現在乳房外上象限，這是乳腺腺體最豐富的部位。

乳房皮膚改變也是重要信號，當腫瘤侵犯乳腺懸韌帶時，會導致皮膚凹陷，形成類似酒窩的“酒窩征”；若癌細胞堵塞皮下淋巴管，會引起皮膚水腫，使皮膚表面出現凹凸不平的“橘皮樣改變”；晚期乳腺癌還可能出現皮膚破潰、衛星結節等。

乳頭、乳暈異常需高度警惕，腫瘤靠近乳頭時，會牽拉乳頭，導致乳頭內陷、偏向一側；乳頭出現非妊娠期的溢液，尤其是血性、漿液血性溢液，一定要及時檢查；乳暈部位出現瘙癢、糜爛、破潰、結痂等濕疹樣改變，可能是特殊類型乳腺癌的表現。

此外，腋窩淋巴結腫大也是乳腺癌常見的伴隨癥狀，初期腫大的淋巴結質地較硬、可推動，隨著病情發展，淋巴結會逐漸融合，與皮膚和周圍組織粘連、固定，晚期還可能在鎖骨上、對側腋窩摸到轉移的淋巴結。需要注意的是，部分隱匿性乳腺癌，乳房部位摸不到腫塊，僅以腋窩淋巴結腫大為首發癥狀，更要提高警惕。

04.科學篩查，早發現是治愈關鍵

乳腺癌的治療效果與發現時間密切相關，早期乳腺癌患者5年生存率可達90%以上，而晚期患者生存率會大幅下降，因此，科學篩查是早發現、早診斷的核心手段，自檢不能替代專業醫學篩查，二者結合才能更好地排查病灶。

不同年齡段女性，篩查方式和頻率有所不同：20-39歲的年輕女性，每月進行一次乳房自我檢查，建議在月經結束后7-10天進行，此時乳腺組織相對松軟，更容易發現異常，每1-3年到醫院做一次乳腺超聲檢查；40歲以上的女性，屬于乳腺癌高發人群，建議每年進行一次乳腺超聲聯合乳腺鉬靶檢查，乳腺超聲能清晰發現乳腺微小腫塊、判斷腫塊性質，乳腺鉬靶則能檢出早期微小鈣化灶，二者互補，篩查效果更佳，對于乳腺組織致密的女性，可優先選擇超聲檢查。

對于乳腺癌高危人群，如有家族遺傳史、癌前病變史、胸部放療史等，建議將篩查起始年齡提前到25歲，每年進行一次篩查，除超聲和鉬靶外，必要時增加乳腺磁共振（MRI）檢查，同時可進行基因檢測，精準評估患病風險，做到早干預。

乳房自檢方法簡單易行，首先面對鏡子，觀察雙側乳房是否對稱、乳頭是否居中、皮膚有無凹陷或紅腫；然后用手指指腹，以順時針或逆時針方向，輕輕觸摸整個乳房和腋窩，感受是否有腫塊、結節；最后輕擠乳頭，查看有無異常溢液，自檢時不要用手指抓捏乳腺組織，以免將正常乳腺腺體誤認為腫塊。

05.精準治療，告別“一刀切”

過去很多人認為，患乳腺癌就必須切除整個乳房，這種觀念早已過時。如今乳腺癌治療進入精準分型、綜合治療的新時代，醫生會根據患者的年齡、病理類型、分子分型、病情分期等，制定個性化治療方案，在根治腫瘤的同時，最大程度保留乳房外形與功能，提升患者生活質量。

手術治療是乳腺癌的核心治療手段，主要分為保乳手術和乳房全切手術。早期乳腺癌患者，若腫瘤體積小、位置合適，可選擇保乳手術，僅切除腫瘤及周邊少量正常組織，術后配合放療，既能根治腫瘤，又能保留乳房外觀；對于不適合保乳的患者，可選擇乳房全切手術，同時可進行乳房重建，包括即刻重建和延期重建，幫助患者恢復身體完整，緩解心理壓力。

除手術外，綜合治療手段還包括化療、放療、內分泌治療、靶向治療、免疫治療等。化療分為術前新輔助化療和術后輔助化療，通過藥物殺死癌細胞，縮小腫瘤，降低復發風險；放療利用放射線殺滅局部癌細胞，多用于保乳術后或淋巴結轉移患者；內分泌治療針對激素受體陽性的患者，通過抑制雌激素分泌、阻斷雌激素作用，降低腫瘤復發風險，需要長期堅持服藥；靶向治療針對HER2陽性乳腺癌患者，精準攻擊癌細胞，副作用小、療效顯著；免疫治療則通過激活人體自身免疫系統對抗癌細胞，多用于三陰性乳腺癌等難治性乳腺癌。

乳腺癌治療是一個長期過程，患者要保持積極心態，嚴格遵循醫囑，完成全程治療，切勿擅自停藥、放棄治療，同時定期復查，及時監測病情變化。

06.做好日常預防，遠離乳腺疾病

對抗乳腺癌，預防遠大于治療，通過調整生活方式、養成健康習慣，能有效降低患病風險，守護乳腺健康。

首先，養成健康的飲食習慣，堅持低脂、高纖維飲食，多吃新鮮蔬菜、水果、全谷物、豆類等食物，減少紅肉、加工肉類、甜食、油炸食品的攝入，避免長期大量飲用含酒精飲品，最好做到不飲酒。

其次，堅持規律運動，每周進行至少150分鐘中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳、瑜伽等，控制體重，避免肥胖，尤其是絕經后女性，要將體重指數（BMI）控制在24以內。

再者，保持良好的生活作息，避免長期熬夜，保證充足睡眠，學會調節情緒，緩解精神壓力，保持心情舒暢，避免長期處于焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒中，維持內分泌系統穩定。

另外，適齡生育、堅持母乳喂養，建議女性在30歲前生育，母乳喂養時間不少于6個月，能有效減少乳腺疾病的發生；避免濫用含有雌激素的保健品、豐胸產品，不隨意進行胸部放射性檢查，遠離致癌危險因素。

同時，定期進行乳腺檢查，不要忽視身體發出的異常信號，做到早發現、早干預，即便沒有不適癥狀，也要按時完成篩查，防患于未然。

07.破除謠言，科學面對乳腺癌

關于乳腺癌，民間流傳著很多誤區，這些錯誤認知不僅會影響防治，還會加重女性的心理負擔，需要及時破除。

謠言一：乳房小就不會得乳腺癌。

真相：乳腺癌的發病與乳房大小無關，乳房大小主要由脂肪含量決定，而乳腺癌發生在乳腺腺體組織，只要有乳腺腺體，就有患病風險，小乳房女性同樣不能掉以輕心。

謠言二：乳腺增生一定會變成乳腺癌。

真相：絕大多數乳腺增生屬于良性生理性病變，與乳腺癌沒有直接關聯，只有少數不典型增生屬于癌前病變，定期復查、遵醫囑調理即可，無需過度恐慌。

謠言三：乳腺癌患者不能生育、哺乳。

真相：早期乳腺癌患者治愈后，經過醫生評估，身體恢復良好，完全可以正常生育、哺乳，并不會增加腫瘤復發風險，反而母乳喂養對身體恢復有益。

謠言四：乳房疼痛就是乳腺癌。

真相：乳腺癌早期大多無痛，乳房疼痛多由乳腺增生、乳腺炎等良性疾病引起，出現疼痛不必過度焦慮，但要及時就醫明確病因。

乳腺癌可防、可篩、可治，不必談癌色變，也不能掉以輕心。每一位女性都要重視乳腺健康，主動學習科普知識，養成良好習慣，堅持科學篩查，以積極、理性的態度面對疾病。同時，家人和社會也要給予乳腺癌患者更多理解、關愛與支持，幫助她們戰勝病魔，重拾健康與自信。守護乳腺健康，是每一位女性的必修課，也是擁抱美好生活的基礎，讓我們一起行動起來，遠離乳腺癌困擾，綻放女性健康光彩。