脾臟是人體免疫系統的核心防線,而肝硬化繼發的脾臟腫大、脾功能亢進,會持續加重肝臟損傷,成為隱匿威脅肝病患者生命健康的高危因素。近日,北京地壇醫院徐州醫院(徐州七院)介入醫學科團隊,為一名乙肝肝硬化、慢性肝衰竭合并重度脾功能亢進的疑難患者,順利完成微創脾動脈栓塞術,以超微創診療方案實現保留脾臟、糾正脾亢、保護免疫的多重治療目標,為重癥肝病患者開辟優質診療新路徑。
一、多年肝病纏身 脾亢疊加肝衰危機重重
患者張某有長期乙肝病史,確診乙肝肝硬化多年,反復出現胸腹水、肝性腦病等嚴重并發癥,曾輾轉北京、上海多地求醫,甚至嘗試肝移植評估,病情始終無法有效控制。
近兩年來,患者食欲斷崖式下降,腹脹進行性加重,自行服用利尿藥物后癥狀毫無改善,嚴重影響正常生活。入院檢查后,確診慢性肝衰竭;同時伴隨納差乏力、皮膚黃染、尿色加深等典型肝病癥狀,查體可見肝掌、蜘蛛痣等肝硬化體征,整體身體狀態極差,復雜危重的病情給臨床治療帶來巨大挑戰。
結合影像學檢查與實驗室結果,明確患者病情加重的核心誘因:肝硬化門脈高壓引發巨脾、脾功能亢進,持續破壞血細胞、削弱身體抵抗力,進一步反噬肝臟功能,形成惡性循環。為打破病情僵局,介入醫學科團隊綜合評估患者身體耐受度、基礎疾病及手術風險,經多輪研討論證,最終制定在DSA 引導下脾動脈栓塞微創治療方案。
二、DSA精準靶向介入 毫米級操作完成「保脾治病」
手術全程在數字減影血管造影(DSA)高清影像實時監控下開展,全程可視化操作,精準、安全、可控。
術中,介入醫學科負責人卜高峰通過微細導管沿血管通路精準送達脾動脈主干,精準定位異常增生、過度亢進的病變脾組織血管分支,注入專用栓塞顆粒,選擇性阻斷脾臟病變區域血供,讓亢進的脾組織逐步缺血萎縮,從根源解決脾功能亢進問題。
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手術中,導管精準抵達脾動脈位置,清晰顯示脾臟血管供血形態,為后續栓塞操作提供精準定位
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栓塞過程中,通過導管向病變脾組織血管注入栓塞顆粒,精準阻斷異常供血,最大程度保留正常脾組織。
三、脾動脈栓塞術替代傳統切脾的微創優選方案
脾動脈栓塞術被譽為「內科微創切脾」,是目前臨床治療肝硬化脾大、脾功能亢進的主流核心技術,相較于傳統開腹脾切除術,優勢十分突出:
● 超微創,恢復更快
僅 2mm 穿刺創口,局部麻醉即可完成手術,無需開腹、無大面積創傷,術中出血少,術后疼痛輕微,大幅縮短住院周期。
● 保留脾臟,守護免疫
精準部分栓塞,保留脾臟正常生理結構與免疫防御功能,適合肝病、體弱等特殊人群。
● 療效確切
術后血細胞計數可快速回升,有效改善脾亢相關癥狀。
● 適用廣泛,安全性高
對心肺功能差、高齡、肝衰竭、無法耐受外科大手術的高危患者友好,手術風險更低,必要時可分次、重復治療。
四、科學術后管理,筑牢康復防線
1. 正常反應:術后低熱、輕微左上腹疼痛多為無菌性炎癥反應,對癥處理后可緩解。
2. 飲食生活:清淡易消化飲食,忌煙酒、辛辣刺激;術后2個月內避免劇烈運動、重體力勞動。
3. 定期復查:術后1、3、6個月復查血常規、腹部超聲,監測恢復情況。
科室簡介
北京地壇醫院徐州醫院(徐州七院)介入醫學科擁有一支經驗豐富、技術精湛的醫療團隊,配備先進的介入診療設備,熟練開展脾動脈栓塞術、肝動脈化療栓塞術、血管成形術等各類微創介入手術。
科室始終秉持“精準診療、微創高效”的理念,為各類肝病、血管疾病患者提供規范化、個性化的診療服務,成功幫助眾多患者擺脫病痛困擾,重獲健康生活。
專家簡介
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卜高峰
?北京地壇醫院徐州醫院(徐州七院)介入科主任,副主任醫師
?江蘇省研究型醫院肝膽疾病精準治療專業委員
?江蘇省老年醫學會介入放射學分會委員
?江蘇省健康產業協會介入腫瘤微波治療專業委員會委員
?徐州醫學會醫學科學普及專業委員會委員
?徐州市介入醫學專業委員會委員
?徐州市抗癌協會腫瘤介入專業常委
?徐州市核學會腫瘤微創治療專業委員
?擅長:肝衰竭,肝硬化,頑固性腹水,肝癌微創 治療,脾功能亢進介入治療,人工肝治療,肺部咯血介入,濾器置入等。
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