很多心血管疾病患者會同時服用氨氯地平和阿托伐他汀,比如高血壓合并高血脂、冠心病合并高血脂,此時氨氯地平阿托伐他汀鈣片可能用得上,關(guān)于這個藥,以下5個問題一定要明白。
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問題一:這藥到底能治啥?
氨氯地平阿托伐他汀鈣片有降壓和降脂雙重功效,其中,氨氯地平能松弛血管平滑肌,降低外周血管阻力,平穩(wěn)控制血壓,還能治療冠心病;阿托伐他汀能抑制肝臟膽固醇合成,降低血液中低密度脂蛋白膽固醇(壞膽固醇)和總膽固醇,減少血管斑塊形成。
高血壓和高血脂都是心梗、腦卒中(即腦中風(fēng),包括腦梗和腦出血)的主要危險因素,氨氯地平阿托伐他汀鈣片通過降壓和降血脂,就能降低心梗、腦卒中的發(fā)生風(fēng)險。
這里要特別提醒:單純高血壓或單純高血脂患者,可能沒有必要吃這款復(fù)方藥;往往是高血壓合并高血脂或其他心血管疾病,經(jīng)醫(yī)生評估后,有適應(yīng)癥的才需要服用這個藥。
問題二:早上吃還是晚上吃?飯前吃還是飯后吃?
根據(jù)氨氯地平阿托伐他汀鈣片的說明書,一天吃一次即可,并未特別要求早上或晚上,因此早晚服用都可以,關(guān)鍵是每天堅持服用一次。食物對這個藥的吸收影響不大,因此飯前飯后都可以。
很多人血壓、血脂達(dá)標(biāo)后,就自行停藥或減藥,這是非常錯誤的,因?yàn)橥蝗煌K幙赡軐?dǎo)致血壓反彈、血脂升高,血管斑塊快速進(jìn)展,增加心梗、腦梗的風(fēng)險;如果覺得用藥后有不適,或想調(diào)整劑量,必須先咨詢醫(yī)生,在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整,切勿隨意停藥。
問題三:長期吃會有副作用嗎?
氨氯地平阿托伐他汀鈣片多數(shù)情況下副作用輕微,且多在用藥初期出現(xiàn),身體適應(yīng)后會逐漸緩解。常見的輕微副作用有頭痛、面部潮紅、下肢輕微水腫(多與氨氯地平的血管擴(kuò)張作用有關(guān)),以及惡心、腹瀉、鼻咽炎等,一般不影響繼續(xù)用藥。
但需要警惕極少數(shù)情況時出現(xiàn)的2個嚴(yán)重副作用:一是不明原因的肌肉疼痛,同時血肌酸激酶這個指標(biāo)顯著升高時,可能需要停藥,因?yàn)檫@可能是阿托伐他汀引起的肌損傷,嚴(yán)重時可能引發(fā)橫紋肌溶解,損傷腎臟。
二是肝功能異常,轉(zhuǎn)氨酶明顯升高時,此時可能需要停藥,因?yàn)榘⑼蟹ニ≈饕诟闻K代謝,長期服藥需監(jiān)測肝功能。出現(xiàn)這兩種情況,一定要及時就醫(yī)。
問題四:服藥期間要監(jiān)測哪些指標(biāo)?
長期用藥的患者,需要定期復(fù)診監(jiān)測指標(biāo),能及時發(fā)現(xiàn)問題,調(diào)整治療方案。重點(diǎn)監(jiān)測血壓、血脂,評價治療效果,同時醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測肝功能、血肌酸激酶,防止肝損傷和肌肉損傷。
問題五:服藥有哪些禁忌和注意事項?
建議仔細(xì)閱讀說明書禁忌癥和注意事項,首先明確禁忌人群:對氨氯地平、阿托伐他汀或藥物中任何成分過敏者禁用;有活動性肝病、原因不明的轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高者禁用;孕婦、可能受孕的育齡女性禁用,因?yàn)榘⑼蟹ニ】赡苡绊懱喊l(fā)育。
其次注意用藥細(xì)節(jié):與克拉霉素、伊曲康唑等藥物合用時,可能增加肌損傷風(fēng)險,需提前告知醫(yī)生;老年患者(65歲以上)、腎功能不全者,代謝能力較弱,醫(yī)生會根據(jù)情況調(diào)整劑量,切勿自行加量;服藥期間保持低鹽低脂飲食,規(guī)律運(yùn)動,戒煙限酒,能更好地發(fā)揮藥物療效。
總之,氨氯地平阿托伐他汀鈣片是心血管疾病防治的常用藥,但不可盲目跟風(fēng)隨意使用,作為處方藥,這個藥的使用需要專科醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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