陜西
每年的5月18日是全國血管健康日。“5.18”這一日期的選擇，源于一個關鍵的血脂指標值：5.18毫摩爾/升，即血液內總膽固醇水平異常升高的臨界值。人體內血管總長度約9.6萬公里，血管健康直接關乎人的壽命與生命質量。而由膽固醇沉積所導致的動脈粥樣硬化斑塊，正是威脅血管健康的最重要因素之一。
很多人拿到體檢報告，看到“斑塊”兩個字就慌了神。其實，同樣是斑塊，有的可以和平共處，有的卻像一顆“不定時炸彈”，隨時可能引爆心梗或腦梗。關鍵區別就在于兩個字——穩定。
穩定斑塊：血管里的“休眠火山”
穩定斑塊就像一座“休眠火山”。它的結構很牢固：外面的纖維帽又厚又完整，像一層堅固的水泥墻；里面的脂質核心少，而且往往已經鈣化、變硬；局部炎癥反應很輕微，不容易破裂。這種斑塊雖然也會慢慢長大，導致血管狹窄，讓人在運動或勞累時出現胸痛（即穩定性心絞痛），但它會給出足夠的預警時間，一般不會突然破裂引發急性心梗或腦梗。
不穩定斑塊：血管里的“活火山”與“不定時炸彈”
不穩定斑塊，又被稱為易損斑塊，才是真正的“致命殺手”，就像一座隨時可能噴發的“活火山”或是隨時可引爆的“不定時炸彈”。這種斑塊的特征是：纖維帽極薄，常小于100微米——還不及一根頭發絲的直徑；內部滿是松軟脂質，像“薄皮大餡”的餃子。更危險的是，斑塊內部炎癥反應非常活躍，不斷地侵蝕本就薄弱的外殼。即使不穩定斑塊只堵塞了血管的30%~40%，并沒有造成嚴重狹窄，但只要血壓一波動、情緒一激動、或者突然勞累，它就可能在外力沖擊下突然破裂。一旦破裂，血小板迅速聚集形成血栓，幾分鐘內就能堵死血管，引發急性心肌梗死或腦梗死。
不穩定斑塊能變穩定嗎？最新研究給出答案
好消息是，易損斑塊并非不可逆轉。通過嚴格的控制血脂、血壓、血糖，戒煙限酒，規律運動，以及長期服用他汀類藥物，可以讓部分不穩定斑塊趨于穩定。但對于急性冠脈綜合征（如不穩定性心絞痛、心肌梗死）患者，即使接受了支架植入和他汀等標準治療，血管內仍可能存在多處易損斑塊，遠期心血管事件風險依然存在。如何讓“活火山”真正變成“休眠火山”，一直是醫學界的難題。
近期，國際權威期刊《信號轉導與靶向治療》（影響因子52.7）發表了一項重磅研究，給出了令人振奮的答案。由山東大學齊魯醫院張澄教授、張運院士、卜培莉教授和哈爾濱醫科大學附屬第二醫院于波教授團隊牽頭，全國17家三級甲等醫院共同完成的“通心絡膠囊干預急性冠脈綜合征冠狀動脈粥樣硬化斑塊的隨機、雙盲、安慰劑平行對照、多中心臨床研究”，首次采用國際評價易損斑塊的“金標準”——光學相干斷層成像技術進行評估，為中醫藥穩定易損斑塊提供了高質量的影像學證據。
研究結果顯示，在現有他汀等現代標準治療基礎上，聯合使用通心絡膠囊治療12個月，可以顯著增加患者冠狀動脈內易損斑塊的纖維帽厚度，通心絡組平均增幅為61.2微米，對照組為33.7微米，前者幾乎為后者的兩倍，同時通心絡可顯著減小斑塊內部的脂質弧度。簡單來說，就是讓斑塊從“薄皮大餡”向“厚皮小餡”的方向重塑，變得更穩定，更不容易破裂。此外，患者的心絞痛癥狀也得到明顯改善，且安全性良好。
最后提醒：體檢發現血管里有斑塊，先不要驚慌，及早就診，在醫生幫助下評估斑塊的性質與風險，并遵醫囑科學干預，調整生活方式，守護自己的心臟健康。
從了解5.18這個數字開始，關注血脂，主動管理血管健康，才能真正遠離心梗、腦梗的“致命風險”。
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