5.19

世界炎癥性腸病日

每年的5月19日是“世界炎癥性腸病日”。炎癥性腸病（IBD）常因早期癥狀隱匿而被誤診、漏診，其中克羅恩病尤為典型。

結合湘潭市中心醫院消化內科近期接診的兩名克羅恩病患者，讓我們走進他們的故事，也走近這種疾病本身......

第一個病例，始于一場意想不到的術后危局。

26歲的小雅已是兩個孩子的母親。她因肛瘺、肛周膿腫在外院接受手術，本以為能順利康復，不料術后突發感染性休克、膿毒血癥，緊急轉入我院ICU，生命垂危，病因不明。關鍵時刻，我院IBD多學科團隊迅速介入，結合病史、實驗室檢查、腸鏡、影像學、病理及腸道超聲等多項指標，精準鎖定了元兇——克羅恩病。原來，反復發作的肛周病變，正是這種病的“偽裝”。明確診斷后，團隊為她制定了個體化方案：抗炎、營養支持、生物制劑......經過系統治療與精心照護，小雅的病情逐步好轉，最終脫離危險，重拾陪伴兒女的幸福生活。

如果說第一個病例是急轉直下的生死考驗，那么第二個病例，更像一場曠日持久的身體消耗。

34歲的王先生長期被反復腹瀉、排便頻繁困擾。他以為是普通腸炎，自行服藥，癥狀卻始終不見好轉。漸漸地，他不僅工作大受影響，更因擔心排便失控而不得不隨身佩戴紙尿褲，焦慮、緊張的情緒隨之而來。與此同時，消瘦、乏力等全身癥狀也接踵而至。抱著最后一絲希望，他慕名來到我院消化內科。醫護人員細致問診、全面檢查，最終確診為克羅恩病。經過對癥治療，王先生的病情很快趨于穩定。如今，他已成功重返工作崗位，以積極心態面對生活。

兩個病例，一急一緩，同一個警示： 反復發作的“腸炎”或“肛周問題”莫輕忽。早診斷、規范治，才是擺脫困境的關鍵。

01

什么是炎癥性腸病（IBD）？

它不是吃壞肚子，不是急性腸炎，而是一種由于免疫系統紊亂攻擊自身腸道，引發的長期慢性非特異性腸道炎癥性疾病，主要分為兩類：

01

潰瘍性結腸炎

炎癥主要位于大腸黏膜，通常為連續彌漫性病變，典型的癥狀有黏液膿血便、反復腹瀉、腹痛。

02

克羅恩病

可以累積口腔至肛門的整個消化道，表現為跳躍性炎癥，典型的癥狀有腹痛、腹瀉、發熱等，并且易出現肛周膿腫、腸瘺、腸梗阻。

02

反復腹瀉腹痛？千萬別混淆！

警惕這些高危信號，別當成普通拉肚子，出現以下癥狀持續超過4周，一定要及時做腸鏡檢查：

1.反復腹瀉、腹痛、排便次數增多

2.大便帶血、帶黏液、膿血便

3.不明原因體重下降、乏力、貧血、低燒

4.反復肛瘺、肛周膿腫久治不愈

5.長期口腔潰瘍、關節痛、皮疹

普通腸胃炎幾天即可痊愈，而IBD反復發作、遷延不愈，長期放任不管，會引發腸穿孔、癌變、營養不良，嚴重影響生活、生育與心理健康。出現以上癥狀，應盡快去消化內科就診，不要自行止瀉、亂吃消炎藥拖延病情！

03

為什么年輕人越來越容易得IBD？

1.遺傳易感基因

2.長期高壓焦慮、熬夜失眠，腦-腸軸紊亂

3.高油高糖、精加工飲食、暴飲暴食

4.吸煙、濫用抗生素、腸道菌群失調

5.免疫功能異常紊亂

04

IBD能不能治好？如何科學管理

1.不能根治，但規范治療可以長期穩定、正常生活、正常工作結婚生育

2.早診斷、長期遵醫囑用藥、定期復查，并發癥風險大幅降低

3.飲食個體化調理，清淡低渣飲食，避免辛辣生冷、煙酒、高脂重油食物

4.戒煙戒酒、規律作息，穩定情緒，減少應激誘發

5.預防感染，避免自行亂用止瀉藥、消炎藥

05

破除誤區，

善待每一位炎癥性腸病患者

1.誤區：拉肚子就是腸炎，吃點止瀉藥就好

真相：長期便血腹瀉必須腸鏡確診，避免誤診惡化

2.誤區：慢性病沒救了，一輩子受罪

真相：規范慢病管理，長期緩解如同高血壓、糖尿病

3.誤區：會傳染、會遺傳給孩子

真相：不傳染，僅有遺傳易感風險，并非百分百患病

炎癥性腸病

MDT團隊

首席專家

劉文 消化內科

主任醫師

擅長炎癥性腸病、腸道疑難雜癥的診治，熟練運用消化內鏡進行各種內鏡下檢查及治療。

專家成員

肖琳 消化內科

主任醫師

專攻炎癥性腸病的診治及各種內鏡下治療。

張全安 普外一科

副主任醫師

擅長各種胃腸道疾病的手術治療及術后處理。

吳石威 臨床藥學科

主管藥師

擅長腸外腸內臨床營養治療，感染性疾病合理用藥。

劉小球 中西結合肛腸科主任

主任醫師

擅長肛周疾病的手術，尤其是各種肛瘺切除掛線、術后處理、并發癥的處理。

姜靜 腹部超聲室主任

主任醫師

擅長腹部疑難疾病超聲檢查，尤其是胃腸道及小腸超聲造影等檢查。

歐陽欣 放射科副主任

主任醫師

擅長CT及核磁共振等影像學診斷。

張漾 病理科

副主任醫師

擅長胃腸道病理的診斷，尤其是炎癥性腸病方向。

譚勇 風濕免疫科主任

主任醫師

擅長風濕免疫系統疾病的診治。

梁麗 皮膚與性傳播疾病科主任

主任醫師

擅長各類皮膚病變及疑難病變的診治。

賈暉 感染性疾病肝病科副主任

副主任醫師

擅長各種感染性疾病的診治，尤其是肝炎、結核等疾病的診治。

謝國新 臨床營養科主任

副主任醫師

擅長各種營養支持治療。

楊娜 兒科

主任醫師

擅長小兒胃腸道疾病及內鏡下診治。

蔣玲 消化內科護士長

副主任護師

擅長消化內科常見病、疑難病及消化內鏡的護理。

炎癥性腸病門診時間：每周三下午

地點：3號樓12樓消化內科門診

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文字 | 蔣玲、唐小龍

編輯 | 周思杏

審核 | 彭秋香、劉超

預約電話：58214922 危重癥轉診電話：58214120