江西
32歲的林女士怎么也沒想到，自己會因為“這種藥”在鬼門關前走了一遭。
一頓美食后的“致命”腹痛
5月19日，林女士吃完香辣小龍蝦，又吃了半個冰西瓜。當晚突發(fā)劇烈腹痛，伴有發(fā)熱。家人緊急將她送至浙江省中醫(yī)院錢塘院區(qū)發(fā)熱門診。
檢查結果迅速回報危急值：血淀粉酶、脂肪酶顯著升高，腹部CT提示胰腺周圍明顯滲出——“是急性胰腺炎，立即收治入院！”接診醫(yī)生當機立斷，并迅速聯(lián)系相關學科做好準備。
血脂“爆表”，抽出“牛奶血”！
進一步血脂檢查顯示：甘油三酯>64.2mmol/L（正常值0–1.7mmol/L），超過正常值37倍；總膽固醇 18.38mmol/L（正常值0–5.18mmol/L），高出3倍以上。
如此“爆表”的血脂，直接誘發(fā)了高脂血癥性急性胰腺炎——一種病情兇險、死亡率極高的急危重癥。
挽救林女士的生命，一場與死神的爭奪戰(zhàn)驟然打響。
多科聯(lián)動，深夜“拆彈”
“有一例高脂血癥性重癥胰腺炎，需要緊急血漿置換！”感染科焦嬌醫(yī)生第一時間撥通了腎臟病科的電話。血漿置換，可以說是清除患者體內“致命”血脂最快速、最有效的手段。
“立即啟動緊急血漿置換預案，相關崗位人員必須一刻都不能耽擱，馬上到院待命！” 陳紅波主任斬釘截鐵地下達指令。
病情就是命令，全員立即響應：血液凈化中心護士長余婭娟、備班護士穆夢曉火速從家中趕回醫(yī)院；葉晴晴緊急安排血透導管置管，制定血漿置換處方；輸血科王春風醫(yī)師緊急聯(lián)系，全程保障，確保調配足量血漿；病房護士全力配合，嚴格落實每一項醫(yī)囑。
當血漿置換的管路接通，深紅色的血液緩緩流出，又經過分離器回到林女士體內時，所有人都屏住了呼吸。很快，大家震驚地看到，從林女士體內置換出的血漿，不是正常的淡黃色，而是濃稠的、像牛奶一樣的乳白色！
這就是“傳說中”的“牛奶血” ，葉晴晴說，這在醫(yī)學上稱為“乳糜血”，意味著血液中充滿了被乳化的脂肪。
經過近2小時治療，共置換出約2600ml“致命液體”。次日凌晨復查：甘油三酯、膽固醇下降大半，腹痛、發(fā)熱明顯緩解。
元兇現(xiàn)身！不少年輕女性可能并不陌生
林女士體型不胖，平時飲食并非十分油膩。經反復追問，真相浮出水面——她長期服用短效避孕藥以避孕和調節(jié)月經。
陳紅波指出，部分女性對激素類藥物敏感，長期服用可導致脂蛋白代謝異常，引發(fā)嚴重高甘油三酯血癥。加上她平時喜歡喝奶粉、速溶咖啡（含植脂末、糖分），發(fā)病前又進食高脂小龍蝦和高糖西瓜——高糖分+高脂肪+激素藥物，成了壓垮駱駝的最后一根稻草。
“這次成功搶救，只是我們血液凈化中心眾多危重癥救治案例中的一個縮影。”陳紅波說，浙江省中醫(yī)院是省內最早開展血液凈化技術的單位之一，幾乎擁有相關危重癥救治的全部“十八般武藝”：血漿置換、連續(xù)性腎臟替代治療、液灌流、免疫吸附、人工肝支持系統(tǒng)以及中醫(yī)和中西醫(yī)結合獨特手段。
陳紅波強調，健康無小事，用藥需謹慎。特別是女性朋友一定要注意，短效避孕藥為處方藥，切勿自行用藥，應在醫(yī)生指導下使用，評估獲益與風險。如已服藥，期間要盡量避免高脂、高糖飲食，控制體重，適當運動；如準備服用該藥物，建議先檢查一下血脂、凝血功能等基礎指標。長期服藥者，每3–6個月復查血脂、肝功能。如出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐（尤其是飽餐或飲酒后），務必及時就醫(yī)。
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