近期召開的2026年中華血液凈化年會發布最新的統計數據顯示：我國2025年現有在透患者（血液透析和腹膜透析）總數已達130萬人，患病人數逐年遞增。

這些數據，讓不少民眾談“腎衰”色變，擔心腎臟疾病突然找上門。因為腎臟病確實有個特點，就是起病隱匿。它不痛不癢，一經診斷就是中后期，讓人防不勝防。作為常年接診體檢人群的醫生，在這里明確告訴大家：雖然腎臟病沒有癥狀，無聲無息，但是絕非無蹤無際，絕大多數透析患者病因明確，可篩查、可干預、可控制，只是很多患者診斷時間過晚，最后只能通過透析來維持生命。要想治療效果好，遠離透析，核心辦法就是，就是早發現、早診治。

一、拆解腎病元兇，95%腎病都源于三類常見病

多處統計顯示，我國慢性腎臟病致病原因高度集中，并非疑難雜癥，日常慢性病就是主要誘因。

? 慢性腎小球腎炎：占患病總數50%，是國人腎衰竭首要病因

? 糖尿病腎病+高血壓腎損傷：合計占比接近45%

? 多囊腎、藥物損傷、尿路病變等其他因素：僅占5%

1. 慢性腎炎：十幾元篩查就能提早發現

慢性腎炎早期幾乎沒有腰痛、浮腫等不適感，隱蔽性極強。想要排查十分簡便，僅需尿常規檢查，就能捕捉尿蛋白、紅細胞等異常信號，輕松篩查早期腎炎。而尿常規檢查的成本不過十幾元錢。所以，不少人因身體無不適便假定腎臟健康，等到明顯癥狀顯現時，腎功能往往已出現不可逆損傷。不是費用昂貴無法負擔，根本原因是大多數朋友缺乏這個意識而已。

2. 三高慢病：數年緩慢侵蝕腎臟

糖尿病、高血壓不會立刻造成腎衰竭，屬于長期慢性損傷。參考數據顯示，未經控制的原發性高血壓，從患病到發生腎功能不全的時間一般為15年；2型糖尿病患者確診5年后，20%會出現微量白蛋白尿，10年后這一比例升至40%。即便日常指標控制一般，通常也需要數年甚至十余年，才會逐步破壞腎臟功能，而當糖尿病與高血壓共存時，腎衰竭進展速度比單一疾病患者快2.3倍。漫長的病變周期，給了我們充足的防控空間，定期監測腎臟指標，就能牢牢守住腎臟健康。我們與腎臟科醫生溝通中了解到，相當多的高血壓、糖尿病患者幾年都沒有查一下腎臟相關指標，那如何談早期發現早期診治呢。《慢性腎臟病篩查診斷和防治指南》建議：這部分人群，每6個月查尿微量白蛋白/尿肌酐、血腎功能以監控腎臟情況。

二、腎臟默默受損難察覺，看懂器官工作原理

大家很奇怪，為什么腎臟出現損傷，不吭不響呢？我們體內有兩顆腎臟，每一顆內部由上百萬個不可再生的腎單位組成，負責過濾血液毒素、代謝多余水分。

腎臟的代償能力強，當一部分腎單位出現損傷，剩余腎單位完全能幫著把工作完成，不會出現生理功能任務完不成的情況，所以，在損傷初期，我們幾乎不會有明顯的體感不適：

1. 腎臟損傷50%以內：身體無任何異常癥狀

2. 損傷超過70%：陸續出現乏力、浮腫、貧血等表現，部分患者出現消化道癥狀

3. 損傷突破90%：進展為終末期腎衰竭，只能依靠透析維持生命

這也是腎病被稱作“沉默殺手”的原因，當人們自覺身體不適時，往往已經錯過了最佳治療時機。

三、身體發出這些預警信號，務必及時查腎

腎病早期并非毫無痕跡，出現以下任意一種表現，也請建議盡快到院做腎臟專項檢查：腎臟專項檢查是非常基本的檢查，費用便宜，社區即能完成，不用非要到大型醫院去做。

1. 泡沫尿：尿液泡沫細密，長時間無法消散

2. 異常血尿：尿液顏色發紅、渾濁

3. 身體浮腫：晨起眼皮腫脹，下肢按壓凹陷回彈慢

4. 夜尿頻繁：夜間起身排尿次數明顯增多

5. 莫名疲憊：長期精神萎靡、體力下降

6. 血壓驟升：無誘因出現高血壓問題

四、分人群定篩查頻率，科學守護腎臟

1. 普通健康人群

每年做1次腎臟基礎篩查即可

2. 高危人群（每半年e～1年復查一次）

高血壓、糖尿病、高尿酸、肥胖、65歲以上老人、腎病家族史人群、長期吃藥人群

3. 已有腎指標異常人群

縮短至3-6個月定期復查，需要腎病科專病門診隨訪，嚴格遵從醫囑管控病情

五、日常護腎小貼士，遠離腎病侵襲

1. 嚴控血壓、血糖、尿酸，穩住基礎慢性病

2. 清淡低鹽飲食，不憋尿、規律充足飲水

3. 拒絕亂吃偏方、止疼藥，減少藥物傷腎

4. 堅持適度運動，控制體重，避免過度勞累

結語：

慢性腎臟病并不可怕，可怕的是忽視篩查、拖延病情。腎臟沒有自愈能力，已經壞死的部分無法重生，只能把發現窗口提前，越早發現才能越有效的保護。一次簡單的腎臟篩查，就能幫助我們早發現慢性腎臟病，規避后期發展至終末期腎病的風險，守護自身與家人的身體健康。

參考文獻：

[1] 中華醫學會腎臟病學分會。 2025年全國血液凈化在透患者數據報告[C]//中華醫學會腎臟病學分會第二十屆重癥腎臟病與血液凈化大會論文集， 北京， 2026-05-20. 北京： 中華醫學會， 2026: 5.

[2] ZHANG L, WANG F, WANG L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey[J]. The Lancet, 2012, 379(9818): 815-822.

[3] ZHOU M, HOU F, LI Y, et al. Prevalence of Chronic Kidney Disease in China, 2018-2019[J]. JAMA Internal Medicine, 2023, 183(2): 166-176.

[4] 中華醫學會腎臟病學分會. 中國慢性腎臟病病因學全國多中心臨床研究報告[R]. 北京: 中華醫學會, 2025.

[5] 上海市腎內科臨床質量控制中心專家組. 慢性腎臟病早期篩查、診斷及防治指南(2022年版)[J]. 中華腎臟病雜志, 2022, 38(5): 383-390.

[6] KDIGO. KDIGO 2024 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease[EB/OL]. (2024-03-01)[2026-05-22].

[7] 中華醫學會老年醫學分會腎臟病學組. 老年慢性腎臟病綜合管理指南(2025年版)[J]. 中華腎臟病雜志, 2026, 42(3): 193-208.

[8] 葛均波, 徐永健, 王辰. 內科學[M]. 9版. 北京: 人民衛生出版社, 2018: 463-526.

作者：成都醫學院第一附屬醫院 健康管理中心 楊婷 汪力

審核：成都醫學院第一附屬醫院腎病科 毛楠