北京
檢查報告上出現
“頸動脈斑塊”這幾個字
很多人的第一反應是
完了，這輩子都好不了了
這個認知，大錯特錯。
斑塊
醫學上稱為動脈粥樣硬化斑塊
本質上是血管壁上堆積的脂質
炎癥細胞和鈣化物的混合體
通俗講
就像水管內壁長年堆積的“水垢油泥”
它會使血管越來越窄、越來越硬
最終可能引發腦梗死、心肌梗死等
致命事件
但有一個好消息：《中國血脂管理指南（2023年）》及國際權威臨床研究已經明確證實，早期斑塊是可以預防、可以控制、甚至可以縮小逆轉的[1]。
關鍵所在——你還沒有科學地行動。
斑塊是怎么“長”出來的？
要打敗它，先要認識它。
血管內壁有一層極薄的內皮細胞，正常情況下光滑如鏡。
一旦該層內皮受損（如高血壓的持續性物理沖擊、高血糖的慢性生化侵害、煙草中毒素的直接化學損傷），血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）就會趁虛而入，進入血管壁內。
免疫系統的巨噬細胞趕來“消滅”這些脂質，但由于無法完全代謝，它們最終轉化為“泡沫細胞”并沉積。
久而久之，加上平滑肌細胞增生、鈣鹽沉積，斑塊就這樣形成了。
這個過程悄無聲息，在發現之前，斑塊可能已經存在數年。
兩處的斑塊最致命
堵在這幾處，就是“炸彈”
頸動脈斑塊——腦卒中的“導火索”
頸動脈是大腦供血的主干通道。
西班牙國家心血管研究中心長達6年的跟蹤研究發現：頸部動脈斑塊一旦破裂，產生的血栓或斑塊碎片會隨血流沖入腦血管，堵塞細小血管，觸發缺血性腦卒中[2]。
早期信號??
反復頭暈
一過性黑曚（眼前突然發黑幾秒鐘后恢復）
短暫性肢體麻木
冠狀動脈斑塊——心肌梗死的“開關”
冠狀動脈負責給心臟本身供血。
當斑塊使血管狹窄超過50%時，運動后患者可能出現心絞痛。
當斑塊發生破裂并迅速形成血栓，完全堵塞血管時，就會引發急性心肌梗死。
專家判斷要點：斑塊并非越硬越危險
軟斑塊比鈣化的硬斑塊更容易破裂。
小而穩定的斑塊，在積極控制危險因素、定期復查的前提下，患者無需過度恐慌。
這幾類人
血管里的斑塊長得快
斑塊的形成不僅與遺傳有關，更多是后天行為的結果：
“三高”人群
高血壓損傷內皮，高血脂提供沉積原料，高血糖加重炎癥反應。
肥胖人群
內臟脂肪釋放炎癥因子，導致血液黏稠，加速脂質沉積。
重油重鹽飲食者
高鹽破壞血管彈性，高脂飲食直接升高血脂。
長期吸煙者
尼古丁等毒素直接損傷內皮，是頸動脈狹窄的獨立危險因素。
久坐熬夜者
代謝紊亂且血液循環減慢，為斑塊進展提供了溫床。
權威證實：堅持1～2年，斑塊真的可以縮??！
這不是廣告，這是寫進指南的結論。
《中國血脂管理指南（2023年）》明確指出：
高危人群，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）需控制在1.8mmol/L以下。
超高危人群（如曾患過心梗、腦梗者），低密度脂蛋白膽固（LDL-C）需控制在1.4mmol/L以下，且降幅須超過50%[1]。
在此目標下，堅持系統管理1～2年，通過影像學復查可以觀察到斑塊體積縮小、穩定性增強。
科學干預的“六部曲”
?重建飲食結構
多吃綠葉蔬菜（每天500克）、低糖水果和粗糧；每周食用2～3次深海魚（富含Omega-3）。
嚴格控制動物內臟、油炸食品及反式脂肪酸。
?徹底戒煙限酒
戒煙1年后心血管風險會顯著下降。研究表明，最安全的飲酒量為零[3]。
?規律有氧運動
每周進行3～5次快走、游泳或騎行。
強度以“輕微出汗、能連續說話但不能唱歌”為準。
?科學減重
關注腰圍，男性＜90cm，女性＜85cm。
?23點前入睡
內皮修復主要發生在深度睡眠階段。
?管理情緒
慢性應激會升高炎癥因子。冥想和適度社交有助于穩定斑塊。
兩個重要的監測窗口
眼底檢查
視網膜血管作為全身唯一可以直視的小血管[4]。
一張眼底照，能提前預警高血壓或糖尿病帶來的血管病變。
定期復查
每3至6個月復查一次LDL-C；每年進行一次頸部血管彩超，觀察斑塊的形態變化。
【參考文獻】
[1] 中國血脂管理指南修訂聯合專家委員會. 中國血脂管理指南（2023年）[J]. 中國循環雜志, 2023, 38(3): 237-271.
[2] FERNáNDEZ-FRIERA L, PE?ALVO J L, FERNáNDEZ-ORTIZ A, et al. Prevalence, Vascular Distribution, and Multiterritorial Extent of Subclinical Atherosclerosis in a Middle-Aged Cohort: The PESA (Progression of Early Subclinical Atherosclerosis) Study[J]. Circulation, 2015, 131(24): 2104-2113.
[3] GBD 2016 Alcohol Collaborators. Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016[J]. The Lancet, 2018, 392(10152): 1015-1035.
[4]體檢人群眼健康篩查及健康管理專家共識(2024)》制訂委員會,《中華健康管理學雜志》編輯委員會.體檢人群眼健康篩查及健康管理專家共識(2024)[J].中華健康管理學雜志,2025,19(4):253-263.
免責聲明
本文內容僅供健康科普參考，不構成診斷或治療建議。如有相關癥狀，請及時就診并服從專業醫生指導。
編輯 | 解陽楊
責編 | 孟楚賢
審核 | 隋曉萌
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