四川
近日，成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院德陽醫(yī)院心內(nèi)科傳來喜訊。在總院派駐專家、醫(yī)院副院長殷擁軍帶領(lǐng)下，該院心內(nèi)科團(tuán)隊成功為一名94歲三度房室傳導(dǎo)阻滯高齡患者實施無導(dǎo)線心臟起搏器植入術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)順利，標(biāo)志著醫(yī)院在高齡、高風(fēng)險心臟介入治療領(lǐng)域取得新突破。
患者王婆婆，94歲，因胸痛、乏力入院，心電圖確診為三度房室傳導(dǎo)阻滯。該病為嚴(yán)重心律失常，心房與心室電信號傳導(dǎo)完全中斷，心率極慢，隨時可能心臟停搏、猝死，藥物治療無效，植入起搏器是唯一有效救治手段。
傳統(tǒng)起搏器手術(shù)對超高齡患者風(fēng)險極高。該院專家介紹，本次手術(shù)面臨三大難點(diǎn)：一是患者高齡，血管扭曲、心肌薄弱，傳統(tǒng)術(shù)式需制作皮下囊袋、置入電極導(dǎo)線，出血、穿孔、感染風(fēng)險顯著升高；二是患者合并不穩(wěn)定型心絞痛，長期服用抗血小板藥物，囊袋血腫風(fēng)險大；三是術(shù)后需長期臥床，極易引發(fā)肺炎、血栓等致命并發(fā)癥，高齡患者耐受度極低。
經(jīng)充分術(shù)前評估與多學(xué)科討論，團(tuán)隊決定采用Micra無導(dǎo)線起搏器技術(shù)。該起搏器體積類似維生素膠囊，重量僅約2克，無需皮下囊袋與電極導(dǎo)線，經(jīng)股靜脈穿刺直接植入右心室心腔，具備無切口、無囊袋、無導(dǎo)線、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，特別適配高齡、感染風(fēng)險高、血管條件差的患者。
手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行。殷擁軍副院長通過股靜脈穿刺建立通路，在X線精準(zhǔn)引導(dǎo)下，將遞送系統(tǒng)送至右心室，一次性將起搏器錨定至理想位置。術(shù)中測試起搏參數(shù)理想，全程用時不足1小時，出血量不到5毫升，患者全程清醒，生命體征平穩(wěn)。
術(shù)后康復(fù)效果顯著。老人術(shù)后6小時即可在床上活動，次日復(fù)查心電圖顯示起搏器工作正常，乏力癥狀完全消失，可正常下床行走。患者家屬激動地表示：“真沒想到94歲還能做心臟手術(shù)，第二天就能下床，現(xiàn)在的技術(shù)太了不起了！”
據(jù)悉，成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院德陽醫(yī)院作為四川省唯一中醫(yī)類國家區(qū)域醫(yī)療中心，與總院實行同質(zhì)化建設(shè)、一體化發(fā)展，目前已派駐各領(lǐng)域業(yè)務(wù)骨干百余人。此次高難度手術(shù)的成功，既體現(xiàn)醫(yī)院對急危重癥、超高齡患者的救治能力，也展現(xiàn)微創(chuàng)介入技術(shù)與個體化精準(zhǔn)治療的臨床應(yīng)用水平，為區(qū)域內(nèi)心臟病患者提供更安全、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
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