很多人到了四五十歲，突然發(fā)現(xiàn)一個尷尬事：耳廓上總能搓下一層黃乎乎的“油泥”，洗澡時沖不掉，棉簽一掏就是一片。 越老越多，越掏越多，甚至有點酸臭味。 這到底是怎么回事？是沒洗干凈？還是身體出了毛病？ 我是皮膚科楊博士，今天一次說清楚。

你有沒有過這樣的瞬間——

摘下耳機，發(fā)現(xiàn)上面沾了一層黃白色的“霜”

洗澡后照鏡子，耳廓的凹陷處浮著一層油膩的碎屑

無意間摸一下耳后溝，指腹上黏糊糊的

甚至家里老人說：“我這耳朵啊，每天都能刮下一層泥”

不是你一個人這樣，也不是因為你邋遢。

事實上，我每天在門診都會被問到同樣的問題：

“醫(yī)生，我耳廓上總出油泥，年紀(jì)越大越多，是不是病了？”

我從皮膚科的專業(yè)角度，把這件事徹底講透。

一、那層“油泥”到底是什么？

先告訴你答案：它不是耳屎（耵聹）。

耳屎是外耳道里的耵聹腺分泌的。

而你從耳廓（耳朵外圍的軟骨部分）上搓下來的，是——

皮脂（皮脂腺分泌的油脂）

角質(zhì)細胞（皮膚正常脫落的“死皮”）

汗液蒸發(fā)后的鹽分

空氣中的灰塵、細菌尸體

簡單說：它就是你的皮膚自己生產(chǎn)出來的“混合垃圾”。

耳廓皮膚和臉皮一樣，遍布皮脂腺。

尤其是耳甲腔（耳道口前面那個凹坑）和耳后溝，皮脂腺又大又密，天生就是“出油大戶”。

年輕時，皮脂腺分泌旺盛，但新陳代謝快，油脂和角質(zhì)很快被洗掉或被空氣氧化分解。

可一過某個年紀(jì)，情況就變了。

二、為什么年紀(jì)越大，耳廓分泌物反而越多？

很多人想當(dāng)然地認(rèn)為：老了皮膚變干，應(yīng)該少出油才對。

恰恰相反。耳廓分泌物的“量”和“性狀”，在衰老過程中會發(fā)生一種反直覺的變化。

1. 皮脂腺沒萎縮，但它的“配方”變了

一項發(fā)表在《皮膚科學(xué)雜志》上的研究指出：老年人皮膚表面的皮脂總量雖然下降，但其中角鯊烯含量減少，蠟酯減少，而甘油三酯和游離脂肪酸比例升高。

這意味著什么？

皮脂變得更黏、更稠、更容易粘附在皮膚表面。

你可以這樣理解：

年輕時的皮脂像“菜籽油”，容易流走、容易洗掉；

年老后的皮脂像“豬油”，糊在皮膚上，不易清洗，還愛粘灰塵。

2. 角質(zhì)細胞脫落速度加快，又排不出去

隨著年齡增長，皮膚表皮更替周期從年輕時的28天延長到40-50天。

但脫落并沒有減少，反而因為皮膚屏障功能下降、輕微慢性炎癥增多，角質(zhì)細胞成片脫落。

這些死皮混合上黏稠的皮脂，就成了你看到的黃白色、油膩膩的泥狀物。

3. 老年人清潔習(xí)慣往往“心有余而力不足”

不是不愛干凈，而是——

怕著涼，洗澡頻率降低

眼神不好，洗耳廓時看不清楚，隨便沖一下

胳膊抬不高，耳后溝根本洗不到

于是，一天的分泌物沒洗掉，第二天又蓋上一層。

日積月累，就成了“陳年油泥”。

4. 容易被忽略的“幫兇”：糖尿病、脂溢性皮炎

糖尿病：血糖控制不佳時，皮膚分泌的糖分會成為細菌和真菌的“培養(yǎng)基”，導(dǎo)致耳廓、耳后溝反復(fù)出現(xiàn)油膩性鱗屑和輕度滲出，看起來像“濕泥”。

脂溢性皮炎：中老年高發(fā)。不僅頭皮、眉心、鼻翼兩側(cè)有油膩黃痂，耳廓和耳后溝也幾乎從不缺席。

所以，如果你發(fā)現(xiàn)爸媽或自己耳廓油泥明顯增多，同時還伴著頭皮屑、眉毛脫屑、前胸后背小紅疙瘩，那很可能是脂溢性皮炎在作祟，而不僅僅是“沒洗干凈”。

三、哪種“油泥”是安全的？哪種要警惕？

? 安全型（95%的人屬于這一類）

特征：

顏色：淡黃色、灰白色或淡褐色

質(zhì)地：油膩的泥狀或薄痂狀

氣味：基本無味，或輕微酸味（皮脂氧化）

伴隨癥狀：不痛不癢，耳廓皮膚正常

處理：

認(rèn)真清潔 + 日常護理即可，不需要用藥。

?? 警惕型（建議看皮膚科）

表現(xiàn)

可能原因

黃綠色、粘稠膿性，有臭味

細菌感染（如耳廓毛囊炎、軟骨膜炎）

清亮或淡黃色滲水，結(jié)黃色硬痂， 劇烈瘙癢

耳廓濕疹

大片油膩性黃褐色厚痂，同時頭皮、眉心也有

脂溢性皮炎（中重度）

分泌物帶血絲，耳廓上有一小塊不愈合的“潰瘍”

需警惕皮膚腫瘤

（基底細胞癌、鱗狀細胞癌不罕見）

整個耳朵紅腫、熱痛，一碰就疼

耳廓軟骨膜炎（必須緊急就醫(yī)）

特別提醒：耳廓是皮膚癌的好發(fā)部位之一，因為常年暴露在陽光下。 如果你發(fā)現(xiàn)耳廓上有一塊總是不愈合、容易出血、表面粗糙或反復(fù)結(jié)痂的區(qū)域，哪怕只有綠豆大小，也請一定去醫(yī)院做一次皮膚鏡檢查。

? 要做：

每天洗臉時順便洗耳朵

用洗面奶或沐浴露打出泡沫，用指腹認(rèn)真搓洗：

每周一次“深清”

洗澡后用棉簽蘸取無酒精爽膚水或生理鹽水，輕輕擦拭耳廓的褶皺和耳后溝。

注意：棉簽不要捅進耳道，只擦外面。

保持干爽

洗完澡、游完泳、出大汗后，用吹風(fēng)機冷風(fēng)檔離遠一點吹干耳廓和耳后溝。

潮濕是脂溢性皮炎和濕疹的最佳催化劑。

? 不要做：

不要干掏

用指甲、硬棉簽、掏耳勺在耳廓上使勁刮。

會破壞皮膚屏障，導(dǎo)致皮脂腺報復(fù)性分泌更多油脂，形成“越掏越多”的死循環(huán)。

不要用酒精、風(fēng)油精、碘伏擦拭

這些會溶解皮脂膜，讓耳廓皮膚變得干燥、脫屑、敏感，反而更容易“出泥”。

不要用搓澡巾用力搓

耳廓皮膚很薄，皮下就是軟骨，用力搓會導(dǎo)致軟骨膜炎，紅腫疼痛好幾天。

五、如果油泥特別多、洗不干凈，可以試試這兩個“皮膚科小辦法”

針對普通油膩型（皮脂+死皮）

2%水楊酸棉片（市面上很多，認(rèn)準(zhǔn)“非藥用、日常護膚級”）

用棉片輕輕擦拭耳廓和耳后溝，水楊酸能溶解油脂、促進角質(zhì)脫落。每周1-2次。

或者硫磺皂（超市有賣）

洗澡時打出泡沫洗耳朵，硫磺有抑制皮脂分泌和輕度抗真菌作用。不要每天用，隔2-3天一次。

如果懷疑脂溢性皮炎

酮康唑洗劑（如康王、采樂）

洗頭時順便搓洗耳朵，泡沫停留2分鐘再沖掉。每周2次，連用4周。

以上方法如果2周沒改善，或者出現(xiàn)紅、腫、痛、流水，請停藥就醫(yī)。

耳廓分泌物增多，不是你的錯，更不是“老了就臟”。

它是皮膚在告訴你：

我的代謝模式變了，請你用新的方式來照顧我。

很多人花幾千塊買抗老面霜，卻忘了耳朵也是暴露在外的皮膚。

它同樣在衰老，同樣需要清潔、保濕和保護。

從今天起，洗臉時多花10秒鐘洗洗耳朵。

洗完臉，順手給耳廓涂一丁點保濕乳（別涂進耳道就行）。

你會發(fā)現(xiàn)，那片讓你尷尬的“油泥”，不知不覺就少了。

互動時間

你有沒有在耳廓或耳后溝里搓出過黃泥？

歡迎在評論區(qū)告訴我。

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他們可能被這個問題困擾了好多年，卻從來不敢問。

參考文獻：

Zouboulis CC, et al. Sebaceous gland physiology and pathophysiology.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019.

趙辨. 《中國臨床皮膚病學(xué)》（第2版）. 江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社.

中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會. 脂溢性皮炎診療指南（2021版）.

本文為醫(yī)學(xué)科普，不作為個體診療依據(jù)。如癥狀持續(xù)或加重，請至正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診。

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