73歲的方大伯由于外傷導(dǎo)致左膝蓋不舒服多年，走路有點(diǎn)O型腿，右腿內(nèi)翻明顯。最近兩三個(gè)月走路時(shí)膝蓋內(nèi)側(cè)越來越痛，上下樓梯更是困難。方大伯以為自己就是年紀(jì)大了，骨關(guān)節(jié)炎加重了。但接診他的王永春醫(yī)師檢查后告訴他，問題是出在一個(gè)叫做“鵝足”的肌腱結(jié)構(gòu)。

什么是“鵝足”

王醫(yī)師介紹，鵝足是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的一個(gè)結(jié)構(gòu)。它由三條肌肉的肌腱組成，分別是縫匠肌、股薄肌和半腱肌。這三條肌腱在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)匯合，形狀像鵝的腳掌，所以叫鵝足。鵝足的作用是幫助膝關(guān)節(jié)屈曲和內(nèi)收，同時(shí)穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。

當(dāng)我們走路、下蹲、或者腿向內(nèi)旋轉(zhuǎn)時(shí)，鵝足都在默默工作。但是，正因?yàn)樗奈恢帽頊\，又需要頻繁活動(dòng)，所以很容易受到損傷。

什么情況容易導(dǎo)致鵝足出問題

王醫(yī)師說，以下幾種情況容易引起鵝足損傷：

第一，過度使用。

長時(shí)間跑步、跳躍或者需要膝關(guān)節(jié)頻繁活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致鵝足部位過度摩擦，引發(fā)炎癥。

第二，外傷。

膝關(guān)節(jié)受到直接撞擊或損傷，可能傷及鵝足。

第三，姿勢不當(dāng)。

長時(shí)間保持不良的坐姿或站姿，會(huì)讓膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶過度緊張，增加鵝足的壓力。

第四，慢性疾病。

糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病可能增加鵝足滑囊炎的風(fēng)險(xiǎn)。

第五，體重過重。

體重超標(biāo)會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，誘發(fā)或加重鵝足問題。

鵝足損傷有什么表現(xiàn)

鵝足損傷的主要表現(xiàn)有三點(diǎn)：

一是疼痛。疼痛位置在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)下方，大約一個(gè)巴掌大的區(qū)域。膝關(guān)節(jié)外旋、外展的時(shí)候，疼痛會(huì)更明顯。上下樓梯、從坐姿站起來、下蹲時(shí)，疼痛也會(huì)加重。走平路或者休息時(shí)，疼痛會(huì)減輕。

二是腫脹。鵝足部位可能出現(xiàn)輕微腫脹，用手觸摸可能感覺有點(diǎn)發(fā)熱。

三是活動(dòng)受限。膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)會(huì)受到限制，尤其是屈膝和伸直的時(shí)候。

如何診斷鵝足問題

王醫(yī)師指出，診斷鵝足問題主要靠體格檢查。關(guān)鍵體征是在脛骨近端前內(nèi)側(cè)大約2到3厘米的位置有明確的壓痛點(diǎn)。讓患者做膝關(guān)節(jié)外旋或者抵抗阻力的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)，會(huì)誘發(fā)疼痛。

影像學(xué)檢查方面，普通膝關(guān)節(jié)X光片通常很難發(fā)現(xiàn)異常。超聲檢查可以輔助診斷，磁共振檢查能更清楚地顯示鵝足部位的問題，同時(shí)可以排除膝關(guān)節(jié)其他疾病。

王醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，鵝足問題容易被誤診為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎或者內(nèi)側(cè)半月板損傷。骨關(guān)節(jié)炎的疼痛通常是整個(gè)膝關(guān)節(jié)彌漫性的，而鵝足問題的痛點(diǎn)非常固定。半月板損傷往往伴有膝關(guān)節(jié)卡頓或打軟腿的感覺，按壓關(guān)節(jié)縫隙會(huì)誘發(fā)疼痛，而鵝足的壓痛點(diǎn)位于關(guān)節(jié)縫隙下方約2到3厘米的肌腱處。

日常如何保護(hù)鵝足

王永春醫(yī)師給出以下建議：

避免突然增加運(yùn)動(dòng)量。不要突然進(jìn)行大量上下樓梯、深蹲或爬山活動(dòng)。

加強(qiáng)大腿內(nèi)側(cè)肌肉力量。可以做直腿抬高、夾枕頭等溫和動(dòng)作。

運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和拉伸。運(yùn)動(dòng)前動(dòng)態(tài)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)后輕柔拉伸大腿內(nèi)側(cè)和后側(cè)肌肉。

避免長時(shí)間保持單一姿勢。不要長時(shí)間盤腿坐或跪坐，久坐后站起來時(shí)先伸直腿活動(dòng)一下。

選擇合適的鞋子。鞋底過薄過硬會(huì)改變走路姿態(tài)，增加膝蓋內(nèi)側(cè)受力。

王醫(yī)師提醒，膝蓋內(nèi)側(cè)痛的原因有多種，鵝足問題只是其中之一。如果膝蓋內(nèi)側(cè)下方出現(xiàn)固定壓痛點(diǎn)，并且上下樓梯、下蹲時(shí)疼痛加重，可以考慮是否是鵝足的問題，建議找專業(yè)醫(yī)生明確診斷。

王永春 主治中醫(yī)師

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橙柿互動(dòng) ·都市快報(bào) 記者潘雷

通訊員亦宣

編輯 高欣奕

審核 張倩 王晨郁

校對 馬玉君