湖北
極目新聞通訊員 葉楚榕 王慧
常人平躺就能完成的膽總管手術，對重度脊柱側彎、嚴重駝背的老人來說，卻是難上加難。無法平躺、腹腔空間狹窄、基礎病纏身、長期服藥抗凝……多重高危因素疊加，讓手術風險大幅提升。近日，湖北十堰市太和醫(yī)院肝膽胰診療中心團隊成功為一名來自神農架林區(qū)的77歲重度脊柱側彎老人完成膽總管切開取石膽總管一期縫合手術，幫助患者解除病痛。
今年4月11日，趙大爺突發(fā)急性化膿性膽囊炎，病情危急，合并感染性休克，在當?shù)蒯t(yī)院ICU緊急處理后，轉入十堰市太和醫(yī)院肝膽胰外科診療中心救治。入院時老人高熱、腹痛劇烈，全身感染癥狀嚴重，身體狀態(tài)較差。
考慮到患者處于急性炎癥危重期，無法立即手術，副主任醫(yī)師黃林生團隊當即制定保守救治方案，在超聲引導下為趙大爺實施膽囊穿刺置管引流，快速排出膿液，同時配合抗感染、對癥支持治療。經過6天的精心救治，趙大爺感染癥狀消退，病情平穩(wěn)后出院。出院前，醫(yī)護人員叮囑，老人膽囊病變嚴重，后續(xù)必須擇期手術，否則易再次復發(fā)。
為根治病痛，5月25日，趙大爺再次來到十堰市太和醫(yī)院準備接受手術治療。但全面評估病情后發(fā)現(xiàn)，手術暗藏多重風險。趙大爺患有多年冠心病，2019年曾做冠脈支架植入手術，長期服用抗凝藥物，術中術后出血風險較高；同時患有精神分裂癥，長期服藥，身體耐受度和術后恢復存在不確定性。
最大的手術阻礙，是老人嚴重的脊柱側彎和重度駝背畸形。正常人膽總管切開取石手術需要平躺體位，但趙大爺脊柱嚴重畸形，平日里連睡覺都無法平躺。嚴重駝背擠壓腹腔臟器，導致腹腔空間極度狹小，手術操作視野極差，稍有不慎就可能損傷周圍重要血管和臟器。
術前，黃林生帶領團隊開展全方位精細化評估，反復研判體位擺放、麻醉方式、手術入路及應急方案，針對患者身體畸形特點，定制專屬手術方案。
手術當天，醫(yī)護團隊打破常規(guī)體位擺放方式，巧妙調整手術床，在保障老人呼吸順暢、身體耐受的前提下，最大程度舒展腹部空間。由于患者腹腔炎癥厚重、膿液殘留、廣泛粘連，狹小的操作空間進一步增加了手術難度。手術過程中，團隊成員密切配合、精細操作，在受限的視野內小心分離粘連組織、清理腹腔膿液、精準游離膽囊血管與膽管，規(guī)避出血和臟器損傷風險。歷經2小時的精細操作，團隊成功完成手術。
6月5日，趙大爺各項指標恢復正常，精神、飲食狀態(tài)良好，順利康復出院。家屬表示，多虧十堰市太和醫(yī)院醫(yī)生技術過硬，才徹底解決了老人多年的隱患。
（來源：極目新聞）
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