山東
日前，媒體報道稱，友邦人壽保險有限公司（以下簡稱“友邦人壽”）的一款團體高端醫療保險出現“歧視性報價”，花費6萬元保費僅獲得3萬元保額，而該團體一起投保的其他被保險人卻以3萬元保費獲得200萬元保額。該事件引發廣泛關注。
對此，友邦人壽回應稱，該公司不存在任何形式的“歧視性報價”或主觀隨意定價行為，而是基于該名被保險人“個人賠率不佳”進行的單獨核保。
據了解，友邦人壽上述團險產品名稱為“環球精英”團隊高端醫療保險。由于對友邦人壽的報價不滿意且未能達成一致，當事人自今年1月起陷入脫保狀態，截至今年3月份，友邦人壽未給出任何實質性解決方案。
經當事人向金融監管部門投訴后，友邦人壽突然決定為其恢復保單，且采用“倒簽單”方式將該保單的起始日期定為2026年1月1日。
所謂“倒簽單”，就是“先出險，后投保”，是一種常見的保險欺詐行為。友邦人壽官網明確指出，“倒簽單”不僅不能享受保險保障，而且投保人還可能被追究刑事責任。
對此，業內人士認為，團體保險的核心制度根基在于依托群體風險池的底層架構，通過大數法則對沖單一主體的風險不確定性，實現對同一團體成員采用統一的風險評估標準和定價規則。友邦人壽在本次團體高端醫療險業務中，針對同一團體內部單一被保險人給出異常報價，嚴重違反了團體保險統一定價的核心規則。友邦人壽以“單獨核保”為由對團體保險中某個被保險人單獨加價承保，既未出示特殊費率的備案號，也未完成費率變更備案，屬于典型的未按規定使用備案保險費率行為，涉嫌構成“報行不一”違規行為。
此前，友邦人壽曾因保險費率“報行不一”違規行為被監管部門處以重罰。2021年2月份，友邦人壽總公司被查獲“未按規定使用經備案的保險條款、保險費率”、“對保險代理人的培訓宣傳與實際不符”的違法違規行為，被處以責令改正、警告并罰款49萬元處罰。
與此同時，友邦人壽總公司相關負責人張維是對該公司“未按規定使用經備案的保險條款、保險費率”的違法違規行為負直接責任的主管人員，被處以警告并罰款8萬元處罰；熊纓是對該公司“未按規定使用經備案的保險條款、保險費率”的違法違規行為負直接責任的主管人員，被處以警告并罰款7萬元處罰。
（來源：大眾報業·經濟導報）
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