每年6月21日是世界漸凍人日。相較于腦卒中、帕金森等常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，漸凍癥的大眾認知度更低，很多人對肢體無力、肌肉跳動等早期癥狀一無所知，導致不少患者延誤診療，錯失最佳干預時機。正視漸凍癥、了解漸凍癥、早防早治，是我們守護特殊病患群體最好的方式。

兩年前，53歲的以色列患者J先生（化名）察覺到身體出現(xiàn)異常，他的右腳使不上勁兒，還常常抽筋。起初他并未重視，以為只是普通勞累導致的小問題。

可身體的異常在持續(xù)加重，局部的不適慢慢蔓延至整個右腿。一年后，他的右手力量也明顯減退，日常系紐扣、抓握物品等精細動作都變得困難。

之后，他的肌肉開始頻繁不受控制的跳動，近兩個月，呼吸功能也受到影響，他時常感覺胸悶、吸氣費力。

為明確病因，J先生來到北京天壇普華醫(yī)院就診。

結(jié)合他的病程發(fā)展和臨床癥狀，北京天壇普華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科孫慧英醫(yī)生高度懷疑為肌萎縮側(cè)索硬化，也就是大眾熟知的漸凍癥，隨即安排他住院完善系統(tǒng)檢查。

查體結(jié)果顯示，J先生的右腿、雙手肌肉已出現(xiàn)明顯萎縮，行走不穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)反射存在異常。核心肌電圖檢查提示，全身多處神經(jīng)廣泛性損傷，是漸凍癥的典型病變特征。同時肺功能檢查證實，他的呼吸肌功能已受累，病情已進展至中期。

雖然漸凍癥目前無法治愈，但醫(yī)生并非束手無策。為了給患者更好的治療，醫(yī)院邀請北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學中心張在強主任會診，并為J先生制定了個體化綜合治療方案，使用臨床一線延緩病情藥物，搭配營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)的對癥治療，保護殘存的正常神經(jīng)細胞。同時，康復團隊針對性開展呼吸功能與肢體康復訓練。

經(jīng)過系統(tǒng)治療，J先生明顯感覺右側(cè)肢體力量有所恢復，右腿有勁兒了，胸悶、呼吸不暢的情況顯著緩解。出院時，孫慧英醫(yī)生叮囑他：要堅持康復鍛煉，不能擅自停藥，晚上睡覺最好用上無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。

孫慧英醫(yī)生介紹，"漸凍癥"是一個通俗的叫法，它的專業(yè)名稱叫肌萎縮側(cè)索硬化癥，簡稱ALS。它和老年癡呆、帕金森病一樣，都屬于神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病。

簡單來說，我們大腦和脊髓中有一種叫做"運動神經(jīng)元"的細胞，它的工作是向肌肉發(fā)出指令，指揮我們完成各種動作。當這些細胞不明原因地逐漸死亡、丟失，肌肉就失去了指揮，從而慢慢出現(xiàn)萎縮、無力、僵硬。患者就像被一點一點"凍住"一樣，因此被稱為"漸凍人"。

重點預警：漸凍癥早期信號，出現(xiàn)即需就醫(yī)

漸凍癥起病隱匿，早期癥狀輕微、進展緩慢，極易被當成勞累、頸椎病忽略，這也是多數(shù)患者確診即中晚期的主要原因。牢記早期信號，是早發(fā)現(xiàn)的第一步。

肌肉萎縮是最典型的首發(fā)表現(xiàn)，多單側(cè)肢體發(fā)病，常見于手部虎口、指縫、小腿位置，可見局部肌肉凹陷、肢體不對稱，無疼痛、麻木，但肉眼可見消瘦、塌陷。

肌肉頻繁跳動是重要預警信號，身體靜止放松時，局部肌肉反復、不自主抽動，持續(xù)出現(xiàn)、不會自行消失。隨著病情發(fā)展，會逐漸出現(xiàn)肢體乏力，抬手、走路、抓握動作費力。

病情進展后，會逐漸累及咽喉、呼吸肌，出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽費力、舌肌萎縮，后期引發(fā)胸悶、呼吸困難。

一旦出現(xiàn)以上任意癥狀，無需等待觀察，必須及時就醫(yī)排查。

漸凍癥造成的神經(jīng)元損傷具有不可逆性，目前醫(yī)學上尚無法徹底根治，但臨床實踐證明，越早開展規(guī)范、持續(xù)的干預治療，越能有效放緩病情惡化速度，最大限度保留患者的肢體功能、呼吸功能與生活質(zhì)量，延長生存期。早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療，是目前對抗?jié)u凍癥最關鍵、最有效的手段。相信隨著醫(yī)學技術不斷進步，在不久的未來，我們終將迎來更高效、更精準的治療方案，為漸凍癥患者帶來更多希望與曙光。

普華專家

張在強

神經(jīng)病學中心 主任醫(yī)師

北京天壇醫(yī)院

專業(yè)擅長：周圍神經(jīng)與肌肉疾病，神經(jīng)系統(tǒng)罕見病。在Brain，Brain pathology,Neurolo-gy等SCI期刊發(fā)表論文30余篇，國內(nèi)核心期刊發(fā)表60余篇論文。主持和完成國自然課題、北京市重大專項研究課題。

教授，博士研究生導師。國家神經(jīng)疾病醫(yī)學中心首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)罕見疾病研究中心主任。首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學神經(jīng)肌肉病科主任。中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會神經(jīng)肌肉病學組副組長，中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會神經(jīng)病理學組委員。北京醫(yī)學會罕見病學會委員。北京神經(jīng)科學學會周圍神經(jīng)與疾病委員會副主任委員。中國罕見病聯(lián)盟神經(jīng)系統(tǒng)罕見病專業(yè)委員會常務委員。

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孫慧英

神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生

北京天壇普華醫(yī)院

專業(yè)擅長：神經(jīng)內(nèi)科常見多發(fā)及疑難重癥疾病的診斷和治療。如腦梗死、腦出血、癲癇、帕金森氏病、腦炎、腦膜炎、頭暈、頭痛等。

北京天壇普華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)生、碩士研究生；武漢大學本碩連讀，臨床醫(yī)學、神經(jīng)病學方向，2012年畢業(yè)；畢業(yè)后曾在南昌市第一醫(yī)院各大內(nèi)科、急診、重癥病房輪崗2年，打下了扎實的醫(yī)學基礎；2015年加入北京天壇普華醫(yī)院，在神經(jīng)內(nèi)科工作近10年，對神經(jīng)內(nèi)科的常見病及罕見病均有豐富的診治經(jīng)驗。

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