來源：滾動播報

（來源：上觀新聞）

14歲的小倪就讀初二。自小學一年級起，他便存在上課注意力不集中、頻繁走神、坐立難安、小動作多、課堂插話、作業拖沓等問題，后確診為注意缺陷多動障礙。他曾接受口服藥物治療，效果有限，因顧慮藥物副作用停藥，長期依靠家長陪讀學習。

社交中，小倪好動、愛搶話，常不顧場合自顧分享喜好，容易引發同學反感。漸漸同學們都不愿與他相處。課間大家結伴玩耍，他主動靠近時，同伴都會刻意躲開，他還聽到同學私下議論，嫌棄他上課亂動影響后排視線、長期家長陪讀，和別人不一樣。

小倪十分渴望融入集體，卻始終無法做到。

同學生日無人邀請，體育課組隊無人愿意和他搭檔……持續的社交冷落，讓小倪慢慢不再主動靠近同學。

此后，巴掌大的毛絨人偶“小溪”成了他唯一的伙伴。小倪將人偶掛在書包上日夜相伴，上課聽不懂課時，就會在書本上畫人偶、編故事、對著它傾訴。小溪是他最珍視的玩伴，他絕不允許任何人冒犯、欺負它。

升入初中后，小倪無需家長陪讀，但高大的身形搭配書包上可愛的人偶，格外顯眼。同學們不顧他的反對隨意把玩人偶，小倪大聲辯解“這是我的好朋友”，卻無人理解。他認為自身底線被觸碰，情緒失控想要動手，最終在家長陪同下再次就醫。

家長表示，小倪終日與人偶為伴，反復講述人偶的故事，堅信人偶擁有生命，不接受家人的開導。這種近乎“以假亂真”的狀態，讓家長十分擔憂他出現嚴重心理問題。

經精神檢查，醫生充分理解“小溪”對小倪的特殊意義。小倪自身清楚人偶是自己的想象伙伴，但卻是他重要的精神寄托，能在他孤獨、迷茫時給予陪伴和安慰。就診后，小倪主動做出改變承諾：愿意嘗試服藥改善癥狀，主動結交現實中的朋友，學習傾聽與正向的社交技巧。

ADHD的孩子為什么會發生社交問題？

大眾對ADHD的認知，大多局限于好動、沖動、注意力差等外在表現。但專業研究證實，ADHD兒童青少年出現社交困難的概率，遠高于普通同齡人，其社交困境是多重因素共同導致的結果。

首先，ADHD核心癥狀是社交問題的首要誘因。注意力缺陷、多動、沖動的典型表現，會讓孩子產生諸多不合群行為：無故觸碰同學、隨意擺弄他人物品、游戲不遵守規則等。這些行為并非刻意搗亂，卻容易引發同伴反感，難以被集體接納。

其次，心理成熟度滯后導致社交適配困難。ADHD青少年的大腦發育通常比同齡人遲緩3至5年，心智更為幼稚單純。他們的認知節奏、興趣喜好、溝通方式與同齡人脫節，難以參與同伴的日常交流與活動，無法融入集體。同時，受癥狀影響，這類孩子行為自控、學業表現相對薄弱，在同伴中認可度低，很少成為他人主動交友的對象。

最后，社交認知缺陷進一步加劇社交矛盾。和小倪的情況一致，多數ADHD青少年缺乏環境感知與社交線索解讀能力，不懂得察言觀色、適配場景，無法精準捕捉社交氛圍、他人情緒與集體規則。他們常會無意間打破社交默契、打亂集體節奏，遭到同伴排斥，最終陷入社交回避的惡性循環。

并非所有ADHD兒童青少年都會出現嚴重社交障礙，但該群體的社交困境風險顯著更高，需要家長與老師重視并科學干預。

ADHD青少年的社交困境并非無解

這種社交困境有辦法解決嗎？其實，目前業內已形成成熟完善的干預體系。通過醫學治療、家庭引導、校園支持與自我調適相結合，能夠有效改善其社交狀態，幫助孩子建立良性的人際關系。

藥物治療是改善核心癥狀、破解社交障礙的基礎。規范用藥可有效緩解注意力渙散、多動、沖動等核心問題，糾正不當行為。當行為表現趨于穩定、貼合校園社交規則后，ADHD青少年便能正常參與集體活動，逐步獲得同伴的認可與接納。

校園同伴支持與成人正向引導尤為關鍵。針對心智相對稚嫩的ADHD青少年，友善同伴的及時提醒、包容和睦的班級氛圍，能幫助他們快速適配集體生活。同時，家長和老師的耐心指導、持續鼓勵與正向肯定，能夠幫助孩子建立社交自信，減少自卑、回避等消極心態，主動開展健康的人際交往。家長可針對性引導孩子觀察社交場景、學會換位思考，讀懂他人需求與場景規則，補齊社交認知短板。

專業社交技能訓練可精準彌補能力短板。針對青少年高發的社交困擾，專業醫療機構已開設系統化ADHD社交訓練課程，通過場景模擬、技巧教學、情緒管理訓練等方式，幫助孩子掌握傾聽、溝通、邊界感把控、情緒調控等核心社交能力。

本文作者：上海市精神衛生中心兒少科 江文慶主任醫師

新民晚報醫本正經聊天室攜手上海市精神衛生中心，推出“600號青春心解”科普專欄，解惑助少年，暖心護成長。我們也歡迎大家分享自己的故事，將邀請專業心理專家線上對話，陪伴每一位少年從容成長。

原標題：《600號青春心解｜無人結伴的青春期：ADHD 少年藏在玩偶背后的孤獨》

欄目編輯：馬亞寧 文字編輯：左妍

來源：作者：江文慶