HIV感染者要關(guān)注心代謝疾病問(wèn)題，尤其是還未接受治療的感染者。

紅楓灣APP：一項(xiàng)發(fā)表在《HIV醫(yī)學(xué)》（HIV Medicine）上的系統(tǒng)綜述與薈萃分析顯示，在從未接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）的HIV感染者中，心代謝疾?。–MD）的患病率較高，提示代謝風(fēng)險(xiǎn)可能在治療啟動(dòng)前就已經(jīng)存在。

心血管代謝疾病是一組同時(shí)涉及心血管系統(tǒng)+代謝系統(tǒng)異常的慢性疾病集合，其中涉及多種疾病，包括：

·心血管疾?。焊哐獕骸⒐谛牟?、心肌梗死、卒中等

·代謝性疾?。?型糖尿病、肥胖、血脂異常（高甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高等）

研究指出，HIV感染可能通過(guò)慢性免疫激活和持續(xù)炎癥反應(yīng)增加CMD的風(fēng)險(xiǎn)。但目前針對(duì)未接受ART的HIV感染者的相關(guān)研究仍十分有限。

研究方法

為評(píng)估該人群CMD的患病率，并與已接受ART者及未感染HIV者進(jìn)行比較，研究人員檢索了截至2024年6月的相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)，并最終納入2000-2024年間發(fā)表的184項(xiàng)研究，涉及424629人。

?地區(qū)分布

·西歐/中歐及北美：32.1%

·東非/南非：30.4%

·西非/中非：19.0%

·亞洲及太平洋：12.5%

·拉丁美洲及加勒比：2.7%

?人群特征

·男性比例中位數(shù)：46.7%

·年齡中位數(shù)：37歲（范圍30.5-49.7歲）

·CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)中位數(shù)：284個(gè)/μL（范圍21.3-608.0）

·病毒載量中位數(shù)：4.6 log cop/mL（約40000-50000 cop/ml）

·HIV確診時(shí)間中位數(shù)：2年（范圍0-9.3年）

?主要研究結(jié)果包括：高血壓、糖尿病、甘油三酯、BMI定義肥胖、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及腰圍相關(guān)肥胖等。

紅楓灣小編：感染HIV后，一般越晚治療，病毒載量的水平就越高，CD4水平也越低，就更可能增加其他疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

研究結(jié)果

注：TC和LDL-C升高的相關(guān)數(shù)據(jù)在不同亞組中的可比性不足。

研究發(fā)現(xiàn)，不同心代謝指標(biāo)的患病率與以下因素相關(guān)：

·糖尿病、BMI-肥胖和低HDL-C的患病率取決于研究區(qū)域（所有P≤.005）

·高LDL-C的患病率取決于CD4 +計(jì)數(shù)（P=.003）

·高TC、高LDL-C和甘油三酯以及低HDL-C的患病率取決于診斷標(biāo)準(zhǔn)（所有P<.001）

紅楓灣小編：就HIV感染者而言，早發(fā)現(xiàn)早治療，有助于更早控制病毒復(fù)制、減少持續(xù)免疫激活，從整體上降低長(zhǎng)期代謝異常風(fēng)險(xiǎn)的累積可能性，其中也包括血脂異常（如LDL-C升高）的發(fā)生背景因素改善。

研究局限

異質(zhì)性較大（I2：范圍為39.0%-98.9%）、CMD定義不一致、不同全球區(qū)域的代表性不均衡以及研究數(shù)量較少，從而限制了比較分析。

研究意義

·在尚未接受ART治療的HIV感染者中，心代謝異常已經(jīng)普遍存在，提示代謝風(fēng)險(xiǎn)可能在感染早期階段就已開(kāi)始累積；

·HIV感染的疾病負(fù)擔(dān)正在從單一病毒學(xué)問(wèn)題，擴(kuò)展為持續(xù)免疫激活+慢性炎癥+代謝系統(tǒng)改變的綜合影響；

·在臨床管理中，應(yīng)對(duì)HIV感染者盡早進(jìn)行CMD篩查與管理，以減輕這一高風(fēng)險(xiǎn)人群日益加重的疾病負(fù)擔(dān)。

紅楓灣小編：HIV管理正在從“控病毒”，逐步走向“病毒+代謝+心血管風(fēng)險(xiǎn)”的全周期綜合管理模式。