近日，煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院消化內(nèi)科聯(lián)合麻醉科、放射介入科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，成功為一名95歲高齡老人實(shí)施急診ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）取石術(shù)，精準(zhǔn)解除膽總管結(jié)石梗阻與急性感染，老人術(shù)后恢復(fù)良好，這也標(biāo)志著醫(yī)院在高齡高危膽道急癥救治領(lǐng)域再獲突破。

命懸一線！九旬老人遭遇膽道急癥

不久前，張爺爺（化姓）因突發(fā)高熱、劇烈腹痛被家屬緊急送往煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院急診科就診。到達(dá)醫(yī)院時(shí)，張爺爺精神萎靡，伴有皮膚、眼白重度黃染等癥狀，血壓反復(fù)波動(dòng)，體內(nèi)感染指標(biāo)急劇升高。結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果，接診醫(yī)生快速確診，張爺爺為膽總管結(jié)石合并急性梗阻性化膿性膽管炎，將老人轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科治療。

急性梗阻性化膿性膽管炎是膽胰系統(tǒng)最為兇險(xiǎn)的急危重癥之一，具有發(fā)病急、進(jìn)展快、致死率高的特點(diǎn)。患者一旦發(fā)病，若無法第一時(shí)間解除膽道梗阻、控制全身感染，會(huì)快速誘發(fā)膿毒癥、感染性休克、多器官功能衰竭，危及生命。

然而張爺爺年屆九旬，心肺功能儲(chǔ)備弱，合并多種基礎(chǔ)疾病，身體耐受度極低。傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)高、術(shù)后并發(fā)癥多，老人根本無法耐受，常規(guī)手術(shù)方案完全行不通，救治陷入極大難題。

多學(xué)科協(xié)作，微創(chuàng)技術(shù)闖“高齡禁區(qū)”

時(shí)間就是生命！為最大程度保障患者生命安全，消化內(nèi)科立即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，消化內(nèi)科、麻醉科、放射介入科等科室專家全面評(píng)估了老人高齡、基礎(chǔ)病多、感染危重等特殊情況，最終一致決定摒棄傳統(tǒng)手術(shù)方式，為老人量身定制了一套安全、高效的微創(chuàng)救治方案——先通過抗感染、補(bǔ)液擴(kuò)容糾正休克與內(nèi)環(huán)境紊亂，為手術(shù)筑牢基礎(chǔ)；同時(shí)由消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)實(shí)施急診ERCP術(shù)，實(shí)現(xiàn)“診斷+治療”同步完成。

手術(shù)室內(nèi)，消化內(nèi)科劉杰副主任醫(yī)師、徐保華主治醫(yī)師將十二指腸鏡經(jīng)由老人口腔、食道、胃部，精準(zhǔn)送達(dá)病變部位十二指腸乳頭。同時(shí)在X線影像實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，精準(zhǔn)注入造影劑，清晰定位膽總管內(nèi)結(jié)石梗阻位置，精準(zhǔn)鎖定病灶。隨后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)依次精準(zhǔn)完成乳頭括約肌切開、結(jié)石取出、鼻膽管引流等一系列核心操作。整臺(tái)手術(shù)依托人體自然腔道完成，體表無任何創(chuàng)口，真正實(shí)現(xiàn)了超微創(chuàng)救治。全程手術(shù)高效流暢，膽道梗阻被快速解除，膿性膽汁順利引流，老人術(shù)中生命體征全程平穩(wěn)，未出現(xiàn)出血、穿孔等任何并發(fā)癥。

膽總管多發(fā)結(jié)石

術(shù)后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)個(gè)體化加速康復(fù)方案，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、精準(zhǔn)控制感染、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，助力老人快速恢復(fù)。

微創(chuàng)顯優(yōu)勢(shì)，ERCP守護(hù)高齡患者生命防線

ERCP作為消化內(nèi)鏡領(lǐng)域的高精尖技術(shù)，被譽(yù)為“消化內(nèi)鏡王冠上的明珠”，無需開刀，通過人體自然腔道，經(jīng)口腔、食管、胃將內(nèi)鏡送入十二指腸，精準(zhǔn)找到膽胰管開口，在可視狀態(tài)下完成膽管造影、結(jié)石取出等操作，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等顯著優(yōu)勢(shì)，是目前治療膽胰管結(jié)石、梗阻性黃疸等疾病的首選微創(chuàng)方式。

此次95歲老人的成功救治，是煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院ERCP技術(shù)成熟應(yīng)用的又一典范。近年來，醫(yī)院持續(xù)深耕消化內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，近日連續(xù)成功救治多例80歲以上高齡膽道急癥患者，用精準(zhǔn)技術(shù)與人文關(guān)懷，為高齡患者筑起堅(jiān)實(shí)的生命健康防線。今后，醫(yī)院將繼續(xù)以微創(chuàng)技術(shù)為核心，優(yōu)化多學(xué)科協(xié)作模式，為更多高齡、危重患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，守護(hù)生命健康。