浙江
女性，47歲，胃鏡，診斷：吞咽困難
主訴:進行性吞咽困難1年,加重伴嘔吐5個月。
現病史:1年前無誘因出現間斷吞咽困難,進食后明顯,5個月前癥狀進行性加重,并出現進食后嘔吐,年初胃鏡未見食管下段明顯擴展,口服莫沙必利、PP等無緩解,近3天難以進食,無反酸燒心,無發熱,大便少,今晨頭暈乏力,為進一步診治來診。
既往史:否認食物、藥物過敏史。
體格檢查:腹部無特殊。
擬行輔助檢查:胃鏡、胸部CT
診斷:1.嘔吐2.吞咽困難
建議住院治療
02 臨床特征與麻醉風險
吞咽困難
幾乎所有患者均有此癥狀，表現為進食固體(91%) 和液體 (85%) 時均感困難。
反流
發生率高達76%-91%。特點是反流物為非酸性、未消化的食物或唾液。
胸痛與燒心
約 60% 的患者會出現，可能由食管內潴留物發酵產酸引起。
打嗝困難
高達85% 的患者存在此癥狀，提示上食管括約肌(UES) 功能異常。
體重減輕
通常為輕到中度。
肺炎
誤吸發生率約8%。
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