老中醫鄒良材治療肝硬化腹水經驗方——蘭豆楓楮湯組成：澤蘭，黑大豆，路路通，楮實子。功效主治：肝硬化腹水。方解：肝硬化腹水是肝臟病的晚期癥狀，在臨床辨證治療中尤以陰虛型肝硬化腹水更為棘手。其主要見癥除大腹脹滿外，患者大都面色晦滯，面額部、鼻準部多血縷，時有齒鼻衄或低熱，口干膚燥，大便干或溏，小便少而赤，舌苔光或花剝、質多紅絳，脈多細數或弦大而芤。在此階段，溫陽利水則更傷其陰，大劑滋水養陰則礙胃，因此治療矛盾頗多，只有根據具體情況作具體分析。鄒老認為，如腎水明顯虧損者，用六味當屬合拍，如僅有陰虛之先兆，即投六味地黃湯卻似嫌太滋。因設蘭豆楓楮湯試用于臨床，治療陰虛型肝硬化腹水，經多年觀察，確能收到一定的療效。蘭豆楓楮湯系澤蘭、黑大豆、路路通、楮實子四味藥組成，現剖析如下。澤蘭，苦辛微溫，入肝、脾兩經。功用主治：活血行水，治經閉，癥瘕，產后瘀滯腹痛，身面浮腫，跌撲損傷，金瘡，癰腫等。李時珍《本草綱目》稱它：“產前產后百病，通九竅，利關節，養血氣，破宿血，消癥瘕”。《本草求真》則稱其能“入脾行水，入肝活血”。黑大豆，甘平無毒，入脾、腎兩經。功用主治：活血，利水，祛風，解毒，治水腫脹滿，風毒腳氣，黃疸浮腫，風痹筋攣，產后風痙，口噤，癰腫瘡毒，解藥毒。路路通，異名楓實，性味甘平，能通行十二經穴。功用主治：祛風通絡，利水除濕，治肢體痹痛，手足拘攣，胃痛，水腫，脹滿，經閉，乳少，癰疽，痔漏，疥癍，濕疹。《綱目拾遺》稱其性能通行十二經穴，故治水腫脹滿用之，以其能搜逐伏水也。楮實子，性味甘寒，入肝、脾、腎三經。功用主治：滋腎，清肝，明目。治虛勞，目昏，目翳，水氣浮腫。《本草求真》：“楮實入腎……得此顏色潤，筋骨壯，腰膝健，肌肉充，水腫消，以致陰痿起，陽氣助”。驗案：劉某，男，50歲。 1978年7月10日初診。今年5月19日發現2次黑便，診為上消化道出血，原因待查。這次住院后，經檢查確診為肝硬化合并食管靜脈破裂出血，歷10天血方止。但腹部逐漸膨大，腹水明顯，腰直臍平，傍晚足腫，谷納不香，大便次頻量少，小便少，脈細弦，舌苔花剝有紫瘀斑。肝腎陰虛，水濕泛濫，證情復雜，擬方以觀動靜。澤蘭12g，澤瀉12g，黑大豆15g，路路通12g，楮實子15g，帶子腹皮15g，生木香5g，馬鞭草12g，垂盆草15g，煨牽牛子6g，生雞內金9g，海金沙12g。二診（7月25日）：服上藥15劑后頗適，小便漸暢，大便正常，腹形漸小，胃納增多，脈細弦，舌苔花剝而裂有紫瘀斑。肝腎兩傷，治守原意參入養金制木之品。澤蘭12g，黑大豆15g，路路通12g，楮實子15g，澤瀉12g，南沙參15g，大麥冬10g，細川石斛10g，馬鞭草12g，垂盆草15g，生雞內金5g，海金沙12g。三診（8月20日）：進蘭豆楓楮湯加味月余，小便量多，腹脹消失。超聲波檢查顯示腹部未見移動性液平。胃腸鋇劑透視：食管、胃及十二指腸未見器質性病變。復查肝功能：麝香草酚濁度（TTT）8U，硫酸鋅濁度（ZTT）15U，A 3.4g%，G 3.2g%，ALT正常。脈細弦，舌苔花剝而裂。再予原意：澤蘭12g，黑大豆15g，路路通12g，楮實子15g，南沙參12g，北沙參12g，麥冬10g，川石斛10g，生山藥12g，生雞金5g，女貞子15g，墨旱蓮15g，碧玉散（包煎）15g。四診（9月10日）：上方又服20劑。食佳，大便正常，腹不脹，偶于刷牙時滲血，余無不適感。脈細小弦，舌苔花剝、有裂紋。肝腎陰虧，氣血耗傷。再以前法出入：澤蘭12g，黑大豆15g，路路通12g，楮實子15g，太子參15g，丹參15g，制黃精12g，懷山藥12g，茜草12g，藕節12g，女貞子15g，墨旱蓮12g。此后病情平穩，自覺癥狀不多，胃納佳良，大小便正常。復查，肝功能：ZTT 12U，ALT正常。從原法加減調治，隨訪至12月份，已上班工作。按：本例在食管靜脈曲張破裂出血后出現腹水，已屬肝硬化晚期，演成臌脹重證。風、癆、鼓、膈素稱四大難治之癥，而該例又屬臌脹中之肝腎陰虛證型。自消化道出血后腹水劇增，舌苔剝、舌裂、質瘀紫，是氣陰內傷之候，且虛中夾實，調治更顯棘手，除濕利水有傷氣陰；益腎養陰卻嫌礙邪。鄒老在此矛盾錯綜之際，以黑大豆、楮實子等滋水益腎，取澤蘭、路路通等活血利水，避免耗傷氣陰，再適當配合其他養陰、利水之品。病者堅持服藥數月，病情漸見改善。此方正邪兼顧，標本互參，隨證加減，鄒老所治不下教十例，頗為應手。對有的頑固性肝硬化患者，初診時尚需短期加服小劑量保鉀利尿西藥，以后則單用中藥調治鞏固，往往可獲得較滿意的療效。方源　《浙江名中醫臨床經驗選輯（第一輯）》溫馨提示：中醫講究一人一方，根據個人自身癥狀做辯證加減開方，切不可盲目使用。#論道岐黃##國醫的精誠力量##健康養生##中醫養生# #健康新勢力計劃#