山東
近日，我院急診科接到一例高危急癥：一名年僅2歲的幼兒因好奇把玩家用垂釣魚鉤，不慎將尖銳帶倒刺的魚鉤塞入單側鼻腔內。家長發現后嘗試自行用鑷子去夾，魚鉤反倒越推越深。緊急驅車趕往我院就診。考慮門診強行操作風險極高，我院耳鼻喉科聯合麻醉科急診全麻下鼻內鏡微創取出異物。醫生提醒：尖銳鼻腔異物切勿自行處理，第一時間送醫才是上策！
一、手術全過程：全麻下精準操作，順利取出魚鉤
接診醫師綜合評估患兒年齡、異物尖銳特性以及極高誤吸風險后，緊急聯合麻醉科醫師開通急診綠色通道，與家屬充分溝通告知利弊后，決定實施全身麻醉下鼻內鏡鼻腔異物取出術。麻醉團隊精準把控幼兒麻醉藥量，全程實時監護心率、血氧、呼吸等生命體征。患兒平穩進入睡眠狀態后，耳鼻喉科醫師借助高清鼻內鏡直視視野，小心翼翼避開倒刺，順著魚鉤角度精準夾持，完整順利取出這枚危險魚鉤。
整臺手術耗時短，術中無大出血、無氣道險情。復查鼻腔僅存在輕微黏膜挫傷，患兒平穩蘇醒后，予以止血、抗炎及鼻腔護理，觀察一天順利出院，家屬對救治團隊連連致謝。
二、魚鉤塞入幼兒鼻腔，暗藏多重危險
1.倒刺撕裂鼻黏膜，反復出血 魚鉤自帶尖銳倒刺，鼻腔內部黏膜薄、血管豐富，隨便拉扯極易造成大面積破損，鼻出血難以止住。
2.異物深入鼻竇、后鼻孔，誘發窒息風險 幼兒鼻腔通道狹窄，哭鬧、用力吸氣會把魚鉤推向鼻腔深處，滑向后鼻孔堵塞氣道，引發憋氣、呼吸困難；若進入鼻竇，會長期鼻塞、反復流膿涕。
3.鼻腔感染、鼻竇炎、鼻膿腫 魚鉤沾有泥土、魚餌、灰塵，攜帶大量細菌，滯留鼻腔會引發鼻腔發炎、紅腫化膿，嚴重誘發眼眶周邊感染。
4.損傷鼻內軟骨、鼻中隔穿孔 魚鉤尖端持續摩擦、刺傷鼻中隔，長期滯留可造成鼻中隔糜爛、穿孔，影響孩子鼻腔發育。
5.誤吸進氣管，危及生命 孩子哭鬧、打噴嚏時，魚鉤可能脫落吸入氣道，造成氣管異物，短時間內窒息。
三、醫生重點科普：為什么尖銳魚鉤需要全麻手術？
很多家長疑惑：小小的異物為什么要用到全麻？耳鼻喉科醫生給出專業解答：
1.通光滑小珠子：年齡偏大、配合度尚可的孩子可門診嘗試取出；
2.帶倒刺魚鉤這類尖銳異物+低齡幼兒：不適合門診操作。孩子劇烈煩躁、哭鬧不安時，倒刺很容易刺破血管；再者，異物一旦后滑就是致命氣道異物。全麻下患兒保持靜止不動，醫生可以從容微創操作，反而是更安全的方案。
四、耳鼻喉醫生溫馨提醒：
2歲幼兒鼻腔異物十分常見，魚鉤這類帶倒刺金屬異物屬于高危異物，不能自行處理。一旦發現孩子單側鼻塞、流鼻血、鼻腔異味、流膿鼻涕、頻繁揉鼻子、哭鬧不安等，高度懷疑鼻腔異物時，建議第一時間到醫院耳鼻喉科就診，借助鼻內鏡微創取出，避免二次損傷。另外，家長做好小件危險物品收納，是預防鼻腔異物最關鍵的一步。
文稿 供圖|耳鼻喉科 楊紅霞
排版|王藝璇
審核|李 欣
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