遼寧
在高脂血癥與動(dòng)脈粥樣硬化的治療中，依折麥布是很常用的降脂藥，不過(guò)很多人在用藥時(shí)容易進(jìn)入誤區(qū)，結(jié)果使藥物的效果打折，今天就聊聊依折麥布要如何正確使用。
需要注意的是，在具體應(yīng)用時(shí)，依折麥布很少單獨(dú)用藥，大多數(shù)都會(huì)與他汀搭配使用。這是因?yàn)橐勒埯湶嫉慕抵瑥?qiáng)度較低，單獨(dú)使用時(shí)往往達(dá)不到治療要求，所以需要與其他降脂藥物聯(lián)用增強(qiáng)效果。
一、阻止膽固醇吸收
控制血脂中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，就可以有效穩(wěn)定斑塊，降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。而人體膽固醇的主要來(lái)源有兩種，一是通過(guò)飲食攝入的外源性膽固醇（約占20%-30%）；二是肝臟自身合成的內(nèi)源性膽固醇（約占70%-80%）。
無(wú)論是外源性膽固醇或是內(nèi)源性膽固醇，都會(huì)進(jìn)入腸道由小腸吸收入血。而依折麥布的作用原理，就是抑制小腸細(xì)胞的“膽固醇通道”，阻止膽固醇進(jìn)入血液。
依折麥布還有“肝腸循環(huán)”特性，由小腸吸收進(jìn)入肝臟之后，又會(huì)隨膽汁分泌回到小腸重新發(fā)揮作用，所以每日只需服用1次，總體的半衰期可以達(dá)到22小時(shí)左右。
二、用藥劑量與作用
依折麥布的成年人常規(guī)劑量是每日10mg，藥效不受飲食或是服用時(shí)間影響，只要每日在固定時(shí)間服用即可。對(duì)藥物耐受差的人，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下減至半量（5mg），藥片可以掰開(kāi)服用，不會(huì)影響藥效。
不能耐受依折麥布的人，可以考慮替換為海博麥布，這是我國(guó)自主研發(fā)的新藥，作用、用法和降脂效果與依折麥布高度相似。
依折麥布只影響膽固醇的吸收，不影響甘油三酯、脂肪酸以及其他脂溶性營(yíng)養(yǎng)素的吸收，并不能減少人體的熱量攝入，不會(huì)導(dǎo)致體重降低，不能用于減肥。
三、常需與他汀聯(lián)用
LDL-C是心腦血管疾病治療的核心控制指標(biāo)，但依折麥布的降脂強(qiáng)度較低，對(duì)LDL-C水平降低幅度約在15%-20%，遠(yuǎn)低于他汀類藥物的控制強(qiáng)度（對(duì)LDL-C的降幅30%-50%），所以治療時(shí)要以他汀類藥物為主，依折麥布是“輔助地位”。
使用他汀治療的人，如果LDL-C不能達(dá)標(biāo)，可以聯(lián)用依折麥布，增強(qiáng)降脂效果。長(zhǎng)期用藥時(shí)，依折麥布可與他汀同時(shí)服用，沒(méi)有用藥沖突。
只要對(duì)他汀無(wú)禁忌、能耐受，降脂治療要優(yōu)先用他汀，而不建議單獨(dú)服用依折麥布。兩者相比，他汀的降脂作用更強(qiáng)，還有穩(wěn)定斑塊、抗炎、保護(hù)血管等作用，依折麥布無(wú)法替代他汀。
即使血脂穩(wěn)定了，依折麥布也不能擅自減量或是改成隔日服用，否則有可能引起血脂波動(dòng)，增加動(dòng)脈斑塊的不穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)。
依折麥布的常見(jiàn)不良反應(yīng)為輕度胃腸反應(yīng)，普遍輕微且呈一過(guò)性；與他汀聯(lián)用后，可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)臨床表現(xiàn)的輕度轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥或繼續(xù)治療可恢復(fù)正常；極少數(shù)人會(huì)增加他汀的肌痛不良反應(yīng)，停藥后會(huì)恢復(fù)。
總結(jié)一下，依折麥布常用劑量為每日10mg，藥效不受飲食和服藥時(shí)間影響；不會(huì)減輕體重，不能用于減肥；主要與他汀聯(lián)用，不能替代他汀的作用；本身不良反應(yīng)較輕，聯(lián)用時(shí)也不會(huì)明顯增加他汀的副作用；不建議自行調(diào)整劑量或服藥間隔時(shí)間。
藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。
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