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指南更新與前沿探索，共繪消化道腫瘤診療新藍圖

2026年6月14日，由北京整合醫學學會主辦的“登峰向愈 重塑命運——消化道腫瘤規范化診療新進展”學術會議于北京圓滿召開。本次大會由沈琳教授、張艷橋教授、畢鋒教授共同擔任主席，匯聚國內消化道腫瘤領域專家，圍繞胃癌精準分層、創新藥物應用、圍手術期治療優化以及肝癌局部聯合系統治療等關鍵方向展開深入交流：既關注前沿研究帶來的治療突破，也聚焦臨床實踐中的決策難點與實施路徑，旨在為推動消化道腫瘤診療模式持續優化提供了新的思考與方向。

開場致辭

沈琳教授表示，本次大會以“登峰向愈 重塑命運”為主題，正是期望搭建高水平學術平臺，聚焦規范化診療的最新進展與落地實踐，推動前沿成果真正惠及臨床。期待今天的思想碰撞能為推動我國消化道腫瘤診療水平邁上新臺階貢獻智慧與力量。

圖1 沈琳教授開場致辭

張艷橋教授表示，當前，消化道腫瘤已進入精準與聯合治療的新時代，如何在循證醫學指引下，結合我國臨床實際，制定更具可及性和可操作性的診療路徑，是我們必須直面的核心命題。期待通過本次會議的深度交流，進一步凝聚共識、明晰方向，共同推動我國消化道腫瘤規范化診療事業邁向新征程。

圖2 張艷橋教授開場致辭

畢鋒教授表示，從CSCO指南的持續更新，到ADC、雙抗、免疫治療以及細胞療法的蓬勃發展，中國學者和原研藥物正在國際舞臺上發出越來越強的聲音。但創新不等于濫用，突破更需規范。期待在各位專家的激蕩討論中，共同繪制消化道腫瘤規范化診療的新藍圖。

圖3 畢鋒教授開場致辭

萬象更新——2026胃癌診療全景掃描與精準格局構建

曲秀娟教授：

• HER2領域，DG04研究推動T-DXd獲得CSCO指南二線唯一Ⅰ級推薦；HERIZON-GEA-01研究進一步證實澤尼達妥單抗聯合替雷利珠單抗及化療帶來PFS和OS雙重獲益。

• 免疫及圍術期治療同樣迎來進展，瑞拉芙普α聯合化療獲PD-L1 CPS≥1人群一線Ⅰ級推薦，MATTERHORN研究證實度伐利尤單抗聯合FLOT改善EFS，ASTRUM-006則探索輔助治療階段“去化療”新模式。

• MET擴增等新興靶點探索持續推進。

圖4 曲秀娟教授學術分享

破局與重塑——HER2表達晚期胃癌從后線至一線的治療范式演進

邱紅教授：

• HER2高度異質性長期限制抗HER2治療獲益，新型藥物通過機制創新突破瓶頸。雙抗增強受體交聯，ADC借助旁觀者效應提升對異質性腫瘤的覆蓋能力，持續拓展HER2治療邊界。

• 二線/后線治療突破：DG04研究證實T-DXd顯著生存獲益，推動其成為CSCO、NCCN、ASCO及ESMO指南二線治療最高級別推薦方案。
  

• 一線治療升級：KEYNOTE-811和HERIZON-GEA-01研究進一步確立免疫聯合抗HER2治療價值，分別推動PD-L1 CPS≥1人群免疫聯合策略及雙抗聯合免疫方案的發展。

• 未來探索方向：T-DXd、維迪西妥單抗、HLX22等聯合方案及圍手術期治療研究持續推進，助力HER2陽性胃癌向精準分層和全程管理邁進。

圖5 邱紅教授學術分享

巔峰對話一變革之聲

在畢鋒教授的主持下，圓桌討論環節圍繞胃癌靶向治療排兵布陣、CLDN18.2檢測規范化及免疫治療圍手術期前移三大方向展開深入探討。黃華教授、孫宇教授、曾珊教授結合各自專業視角，分享了富有洞見的學術觀點。

靶向治療策略優化：需結合藥物機制、既往治療史、耐藥演變及患者狀態進行個體化布局。圍手術期治療應兼顧新輔助階段的快速縮瘤與R0切除轉化，以及輔助階段的長期生存獲益與安全性。

生物標志物規范化：CLDN18.2檢測仍面臨檢測平臺、判讀標準及陽性閾值不統一等挑戰。借鑒HER2檢測經驗的同時，應基于不同靶點生物學特征建立獨立標準體系，“檢測先行”已成為精準治療的重要基礎。

圖6 圓桌討論

循證為基——從指南出發，看中外胃癌規范化診療異同

孫永琨教授：

• 診斷與分子檢測：2026年CSCO指南進一步強化精準檢測體系，提升NTRK融合、PD-L1檢測推薦級別，并細化HER2、CLDN18.2檢測要求。MSI/MMR檢測方面，CSCO強調必要時多方法驗證，而NCCN傾向于通用檢測，體現策略差異。
  

• 可切除胃癌治療：中外指南均以R0切除為核心，并認可腹腔鏡手術價值；圍術期治療方面，CSCO更強調SOX方案及免疫治療拓展，國際指南則以FLOT±免疫治療為主要推薦。
  

• 晚期胃癌治療：生物標志物分層已成為共識。HER2陽性晚期患者各指南均推薦免疫聯合抗HER2治療；HER2陰性患者中CLDN18.2納入治療分層；dMMR/MSI-H患者各指南一致優先推薦免疫治療；后線治療領域，CSCO指南在注釋中納入了CAR-T療法的新選擇。

圖7 孫永琨教授學術分享

巔峰對話-規范之聲

在曾珊教授的主持下，四川大學華西醫院勾紅峰教授、四川省腫瘤醫院金永東教授、北京協和醫院劉媛教授圍繞胃癌精準診療的熱點議題展開了深入討論。

CLDN18.2檢測仍面臨判定標準、平臺判讀及基層可及性等挑戰，亟需建立統一質控體系，并探索液體活檢等補充技術。

T-DXd基于DG04研究成為2026版CSCO指南HER2陽性晚期胃癌二線唯一Ⅰ級推薦，推動HER2治療進入精準靶向時代；其聯合免疫及抗血管生成治療的探索值得關注。

圍術期治療方面，隨著MATTERHORN等研究推進，免疫聯合化療進一步拓展治療選擇，未來需結合患者體能、營養、合并癥及治療目標，實現療效與安全性的平衡。

圖8 圓桌討論

協同致勝——免疫時代下肝癌介入治療的熱點與前景展望

曹廣教授：

• 中期肝癌具有高度異質性，隨著治療手段不斷豐富，未來關鍵并非簡單疊加治療，而是通過更加精準的患者分層，明確哪些患者更適合TACE聯合系統治療，哪些患者應優先接受其他治療策略，并依托MDT模式實現個體化決策，從而真正提升長期生存獲益。
  

• EMERALD-1研究作為全球首個證實TACE聯合免疫治療及抗血管生成治療獲益的Ⅲ期研究，顯示出該模式可顯著延長PFS，中位PFS接近翻倍，為不可切除肝癌患者探索“TACE+靶免”聯合治療模式提供了重要循證依據。隨后，多項Ⅲ期研究進一步強化了聯合治療策略的臨床價值。然而，目前聯合治療研究中PFS獲益與OS改善之間仍存在一定差距，部分研究公布的OS結果尚未達到統計學顯著差異。
  

• 在雙免聯合治療領域，HIMALAYA研究建立的STRIDE方案（曲麥利尤單抗聯合度伐利尤單抗）已在晚期肝癌中確立長期生存優勢，6年OS率達17.1%（對照組8.9%），中國港臺人群（HBV占比超76%）中位OS長達29.4個月（HR=0.44），且安全性良好 [1] 。TREMENDOUS研究作為HIMALAYA的Ⅲb期研究，進一步驗證了STRIDE方案在中國人群中的ORR獲益與安全性。最新公布的EMERALD-3研究顯示 [2] ，STRIDE聯合侖伐替尼及TACE較單純TACE可顯著改善PFS（13.0個月 vs 9.8個月），OS呈現獲益趨勢（HR=0.84）；值得關注的是，STRIDE聯合TACE（不加侖伐替尼）方案同樣顯示出具有臨床意義的療效改善，提示STRIDE方案可能是療效獲益的主要驅動因素。

圖9 曹廣教授學術分享

巔峰對話—長存之聲

在周福祥教授的主持下，李照教授、王暢教授、劉紅利教授、韓璐教授圍繞晚期肝癌診療策略優化、多學科綜合治療模式探索及免疫治療臨床實踐經驗等話題進行了深入交流。

臨床實踐中，需要進一步明確不同分期、不同疾病負荷及不同肝功能狀態患者的治療目標，在遵循指南規范的基礎上，結合患者個體特征制定精準化治療方案。

局部治療不僅能夠實現腫瘤負荷控制，還可能通過調節腫瘤微環境、增強免疫應答，與免疫聯合治療形成協同作用。但在臨床應用中，仍需關注患者篩選、治療時機、聯合模式選擇以及療效評估等關鍵環節。

雙免方案在晚期肝癌治療中的應用價值逐漸得到認可，其療效與安全性在實際診療環境中持續積累證據。未來仍需通過多學科協作和長期隨訪數據，不斷優化治療策略，實現晚期肝癌患者生存獲益與生活質量的進一步提升。

圖10 圓桌討論

總結

本次大會緊扣胃癌與肝癌兩大核心領域，以臨床痛點為導向，系統回應了從分子分型指導下的精準用藥，到局部聯合系統治療的最優策略等關鍵議題。無論是胃癌領域針對HER2、CLDN18.2等靶點的精細分層與ADC、雙抗藥物的合理序貫，還是肝癌領域從TACE聯合靶免到雙免方案在真實世界中的數據積累與安全性驗證，均指向同一個核心命題——突破不僅源于新藥問世，更取決于我們能否在循證框架下，針對每位患者獨特的腫瘤生物學特征與肝功能儲備，做出兼具規范與智慧的治療抉擇。

本次會議搭建的高水平對話平臺，讓指南規范與臨床現實、前沿突破與基層落地得以深度碰撞。大會雖已落幕，但由此激發的對精準分層、MDT協作及長期生存管理的深度思考，必將持續推動我國消化道腫瘤診療事業向更精準、更規范、更有溫度的方向邁進。登峰向愈，步履不停——這是全體與會者共同書寫的承諾，更是對每一位患者的莊嚴回應。

參考文獻：

[1] Bruno Sangro, et al. Pooled efficacy and safety outcomes with tremelimumab plus durvalumab in participants with unresectable hepatocellular carcinoma from the combined China extension and global cohorts in the Phase 3 HIMALAYA study. 2025 ESMO，1494P.

[2] Ghassan K Abou-Alfa，et al. Efficacy and safety results from EMERALD-3: A phase 3, randomized study of tremelimumab plus durvalumab with or without lenvatinib combined with transarterial chemoembolization (TACE) in participants (pts) with unresectable embolization-eligible hepatocellular carcinoma (eeHCC). 2026 ASCO LBA 4000.

*此文僅用于向醫療衛生專業人士提供科學信息，不代表平臺立場。