浙江
在很多人的認知里，主動脈夾層是秋冬降溫時才突發的致命急癥。但盛夏高溫、連續高強度勞作，同樣可能讓這枚“血管炸彈”瞬間引爆——而且，它不會因為是年輕人就繞道走。
最近浙江大學醫學院附屬第二醫院（簡稱“浙大二院”）泛血管與代謝中心（博奧）心臟大血管外科副主任沈中華，在門診遇到的一位復診患者張華（化名）。他一年前的生死經歷，就是一堂沉重的夏日護血管課。
后廚連站四五小時
汗水濕透又被烤干
“他現在身形勻稱、狀態平穩，其實大家很難想象一年前他與死神曾擦肩而過。”沈中華講述張華的情況。
張華之前是一名廚師。后廚常年悶熱得像蒸籠，尤其晚餐高峰，客流不斷、顛勺不停，一站就是四五個小時。他承認，自己以前體態偏胖，工作忙、作息亂，也從沒認真體檢過。總覺著年輕、扛得住，壓根沒想過血管會出問題。
“那時身體其實早就垮了，只是自己硬扛。”張華這樣和沈中華副主任說。
去年8月，一個晚餐高峰，就在張華專注翻炒的瞬間，毫無征兆的劇烈胸痛驟然襲來。那種痛，像胸口從里到外被撕開。
“不是悶痛，不是刺痛，是整個人被撕成兩半的劇痛，一瞬間貫穿前胸后背。”張華告訴沈中華副主任，劇痛來襲那一刻，渾身瞬間脫力、大汗淋漓，整個人僵在原地，連抬手和呼吸都帶著撕裂感，徹底失去行動能力。短短幾秒，他就意識到——絕不是普通勞累，是出大事了。
同事立刻將他送到浙大二院泛血管與代謝中心（博奧）急診中心，隨即檢查確診：急性主動脈夾層。
這是心血管領域最兇險的急癥之一，號稱“超級殺手”。正常的主動脈血管壁分三層——內膜、中膜、外膜，緊密貼合，韌勁十足。但長期高溫勞累、血壓波動、肥胖等多重隱患，讓張華的血管內膜出現了破口。高壓血流瞬間沖入血管壁夾層，強行撕裂血管，發病極快、致死率極高——未經及時救治，48小時內死亡率高達50%，隨時可能因血管破裂猝死。
好在送醫及時，當晚值班的沈中華副主任緊急為他實施升弓部主動脈夾層手術，成功封堵破口，搶回一命。
沈中華副主任手術場景（資料圖）
死里逃生，徹底改變了張華。術后他嚴格遵醫囑，堅持康復養護、控制飲食、積極減重，也告別了高溫高強度的后廚崗位，換了一份壓力更小、作息規律的工作。一年循序漸進，如今各項指標穩定，順利回歸正常生活。
夏天，血管也危險
記住這4件“保命小事”
很多人覺得夏天血管“熱脹”，血壓會低一些，安全。但這些情況依然讓血管備受打擊：盛夏高溫環境下，人體為了散熱，全身體表血管會自然擴張，大量血液流向皮膚表層。此時身體會啟動代償調節機制，加上高溫勞作大量出汗、水分快速流失，血液會急劇濃縮、黏稠度升高，有效循環血量波動劇烈，導致血壓出現驟升驟降的劇烈波動，對主動脈血管壁產生強烈沖擊。
加上高強度體力勞動讓交感神經持續興奮、心率加快、血壓飆升。這讓本就承壓的主動脈血管壁，被反復牽拉、沖擊。對于肥胖、血管韌性較差，或隱匿性高血壓、血壓控制不穩的人群來說，血管內膜極易出現破損，進而誘發急性主動脈夾層。
而且夏天頻繁進出空調房、大汗后沖冷水澡、猛灌冰飲……這些冷熱交替的刺激，都會讓血管劇烈收縮舒張，加重血管損傷風險。
身體發出的每一個“累”的信號，都可能是在救你的命。夏日護血管，記住這4件“保命小事”：
1、避開高溫高強度時段。正午及高溫天氣盡量減少戶外或高溫環境連續作業，工作間隙一定休息，別把自己逼到透支。
2、科學補水，少量多次。出汗多時喝溫水，不要等渴了再猛灌，更別一次性灌冰水、冰飲料，減少血管劇烈刺激。
3、血壓穩住，別憑感覺。高血壓患者堅持規律監測、按時服藥，血壓平穩是預防夾層的核心要點。
4、拒絕極速冷熱交替。大汗淋漓時，別立刻沖冷水澡、別直吹空調、別猛喝冰飲，給血管一點適應溫度變化的時間。
橙柿互動·都市快報 記者 俞茜茜
通訊員 童小仙
編輯 陳筱妍
審核 潘俐 馮云濃
校對 陳潔珍
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