四川
美聯(lián)社獲取的評(píng)估數(shù)據(jù)顯示，特朗普政府7月2日公布一項(xiàng)新規(guī)，禁止醫(yī)院針對(duì)醫(yī)保患者加價(jià)售賣折扣藥品，政府預(yù)估該政策明年可為民眾節(jié)省11億美元醫(yī)藥開支。
這項(xiàng)新規(guī)約束參與340B藥品折扣計(jì)劃的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該計(jì)劃面向收治低收入群體的醫(yī)院，允許醫(yī)院以折扣價(jià)采購門診處方藥。但目前多數(shù)醫(yī)院向保險(xiǎn)公司結(jié)算費(fèi)用時(shí)，收取高于藥品采購成本的價(jià)款，賺取差價(jià)，最終抬高患者就醫(yī)成本。
依據(jù)新規(guī)，美國(guó)聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心將調(diào)整報(bào)銷核算公式，規(guī)范參與項(xiàng)目醫(yī)院的報(bào)銷金額，降低患者用藥負(fù)擔(dān)。
當(dāng)下醫(yī)療成本上漲加重民眾與政府財(cái)政壓力，正值大選周期，共和黨政府希望通過此次政策落地，彰顯自身積極解決家庭醫(yī)療開支難題。盡管政府已出臺(tái)多項(xiàng)醫(yī)療減負(fù)措施，但美國(guó)醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)復(fù)雜，最終實(shí)際減負(fù)成效尚不明確。
美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)提出反對(duì)意見，稱該項(xiàng)新規(guī)會(huì)加劇各大醫(yī)院的財(cái)務(wù)壓力。協(xié)會(huì)公共政策分析高級(jí)副總裁阿什利·湯普森表示，新規(guī)會(huì)削弱醫(yī)院運(yùn)營(yíng)基礎(chǔ)服務(wù)的能力，損害依賴340B計(jì)劃群體獲取平價(jià)醫(yī)療服務(wù)的權(quán)益。
業(yè)界擔(dān)憂，醫(yī)院營(yíng)收縮水，或?qū)⒁l(fā)社區(qū)醫(yī)療配套連鎖問題。340B計(jì)劃設(shè)立初衷，是盤活聯(lián)邦醫(yī)療資金，惠及更多病患。長(zhǎng)期以來，該計(jì)劃深陷醫(yī)院與制藥企業(yè)的游說博弈，雙方分別拉攏議員，力求保留或是修改現(xiàn)有政策紅利。
美方機(jī)構(gòu)測(cè)算，享受聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)B部分的老年參保者，人均每年可減少800美元藥品自付費(fèi)用，全部參保群體合計(jì)年度減負(fù)可達(dá)11億美元。一名白宮匿名官員透露，長(zhǎng)期來看，該項(xiàng)政策十年累計(jì)節(jié)省開支約200億美元；政府發(fā)布新規(guī)前，并未提前告知各大醫(yī)院行業(yè)組織。
政府在政策草案中以前列腺癌藥物抑那通舉例，解讀現(xiàn)行制度漏洞：參與340B計(jì)劃的醫(yī)院采購一劑該藥成本約700美元，既能收到醫(yī)保部門4000美元診療報(bào)銷，還可額外收取患者1000美元自付費(fèi)用。
新規(guī)擬將此類折扣藥品的醫(yī)保報(bào)銷額度下調(diào)約四成，方案若獲批，將于次年年初正式生效。
特朗普第一任期內(nèi)，政府曾推行同類政策，削減醫(yī)保對(duì)醫(yī)院的報(bào)銷金額，但最高法院2022年裁定，聯(lián)邦政府不得單獨(dú)制定340B項(xiàng)目醫(yī)院專屬報(bào)銷方案。
2025年4月，特朗普簽署行政命令，要求摸排醫(yī)院藥品采購成本，本次新規(guī)正是依托該項(xiàng)摸排結(jié)果制定。新規(guī)劃定報(bào)銷上限，要求醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷金額不得高于藥品均價(jià)扣除33.4%后的數(shù)額，調(diào)價(jià)依據(jù)為醫(yī)院享受藥品采購折扣、實(shí)際拿貨成本更低。
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