河北
排毒養顏湯、五白膏治療黃褐斑療效好
排毒養顏湯
組成：川芎11g，當歸16g，白芍16g，熟地黃7g，桃仁11g，紅花11g，益母草28g，炒槐花16g，白芷7g。
用法：將藥研末，過篩，用等量凡士林或雪花膏調勻，早、晚外搽患處。
功效：活血疏肝，化瘀養血。
方解：黃褐斑病因病機多為肝、脾、腎三臟功能失調，血瘀氣滯所致。
本方以疏肝活血、養血除瘀為主。方中桃紅四物湯養血化瘀，益母草調經解毒，槐花排毒養顏，白芷去面部疵斑。白芷外擦劑具有消除色斑的作用。諸藥合用，效果顯著。
加減：
肝郁者加郁金；
氣血虛弱者加黃芪、白術、阿膠；
腎虛者加女貞子、玄參；
血熱者加牡丹皮。
還要根據不同部位酌加用藥：
斑見于額部者加附子、肉桂；
斑見于左頰者加柴胡；
斑見于右頰者加桑白皮；
斑以鼻為主加蒼術；
斑見于下頦部加補骨脂、炮穿山甲（代）；
見于上唇者加紫石英。
每周服藥5劑。
另外配合使用白芷外擦劑：白芷25g，白附子18g，僵蠶16g，密陀僧6g。
驗案
高某，女，43歲，教師。面部黃褐斑5年，左頰部及下頦部比較嚴重，子宮肌瘤病史2年，經期提前，量多，色黑有血塊，褐斑經前色重，經后稍減，伴腰酸，心煩郁悶。舌質淡，苔白。
中醫辨證為腎虛肝郁，以桃紅四物湯加味。
藥用：當歸16g，川芎11g，赤芍24g，熟地黃7g，益母草28g，炒槐花16g，桃仁7g，紅花7g，柴胡7g，炮穿山甲（代）6g（沖服），白芷7g，女貞子16g。水煎服，每周6劑。
配合白芷外擦劑，囑患者暢情志，避免日光曝曬。服藥36劑，諸癥減輕，面部褐斑基本消除。
五白膏治療青年面頰黃褐斑
面頰部黃褐斑，多發于未婚女青年鼻梁兩旁，男青年間或有之，其色狀頗似懷孕婦女之“妊娠斑”，只是色素比較暗淡。
我試用祖傳“五白膏”方外敷，治療二十余例，收到較好療效，茲介紹如下：
處方：白芨6克，白芷6克，白蘞4.5克，白附子6克，白丁香4.5克（即雀糞），外加密陀僧3克。
制法與用量：上藥共研極細末，每次用少許藥末放入雞子清或白蜜內攪調成稀膏，晚睡前先用溫水浴面，繼后將此膏涂于斑處，晨起洗凈，一般一月內斑可消退。
病案舉例：王某，女，21歲，城關公社社員，1974年秋診。
主訴：半月來，在兩顴骨處，發生黃褐色斑塊，不癢不痛，面積逐漸擴大，懇予診治，遂以此膏施治，月余斑除而復本來容顏。
五白膏治療黃褐斑24例
筆者運用五白膏配合內治法治療24側黃褐斑患者，療效顯著，總結如下。
本組24例病人，全部為女性，年齡最大52歲，最小21歲，平均36歲，病程最長20年，最短20天，平均發病13個月，其中有16例病人運用其他祛斑霜復發或無效。
方藥組成用法和療效
五白膏：白芨、白芷各6g，白蘞4.5g，白附子6g，白丁香4.5g，密佗僧3g，研細，放入雞子清中或白蜜中攪均，每于睡前溫水洗面，蘸干后，涂膏于面部斑處，晨起洗凈，每晚1次。
效果：本組病例最短者1周顯效，平均1月左右，治愈16例，顯效6例，有效1例，無效1例，有效率96%。
藥物分析
白芨，味苦甘澀，性微寒，《藥性論》言：治面上皯（讀gan【三聲】，《說文解字》說：面黧黑無光。下同）皰，令人肌滑；
白芷，味辛，性溫，可散風，溫燥除濕，芳香上達。《日華子本草》云：去面皯庇斑；
白蘞，味苦，性偏寒，清熱解毒，消腫，內服外用有奇效；
白附子，味辛甘，性大溫，有毒，可引藥上行。《日華子本草》言：治面皯瘢庇；
白丁香，味苦，性溫。《日用本草》云：治面上瘢皯，入面膏外涂。諸藥合用有直達病所，破結滯，消斑，生肌之功效。
辨證分型，配合內治
外用五白膏的同時，可根據病人情況辨證分型，配合內治，效果確切顯著。一般可分為以下證型：
脾虛肝郁型，證見斑色枯黃，頭痛目眩，口燥咽干，月經不調，乳房作脹，心煩易怒，脈弦，可給予疏肝解郁，健脾之逍遙丸口服。
肝腎陰虛型，證見斑色黧黑無光，頭暈目眩，耳鳴，面部烘熱，腰膝酸軟，失寐多夢，月經量少而淡、舌紅少津，脈細數，治宜補益肝腎，可服六味地黃丸等。
沖任失調型，證見斑色發暗，壓之不褪色，伴月經不調，時多時少，或夾帶血塊，時有下腹疼痛，舌質暗紅，苔白，脈弦滑，宜調理沖任，可口服桃紅四物湯等。
本病通過內外同治，辨證施治，多可得到根治。
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