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深圳醫(yī)保報(bào)銷額度會(huì)清零嗎？

深圳醫(yī)保報(bào)銷額度什么時(shí)候清零？

今日小編為大家解答

深圳醫(yī)保報(bào)銷額度什么時(shí)候清零？

?重置時(shí)間?

深圳醫(yī)保的醫(yī)療保險(xiǎn)年度為每年?1月1日至12月31日?，每年1月1日會(huì)自動(dòng)重新計(jì)算當(dāng)年度的醫(yī)保報(bào)銷額度，上一年度未使用的普通門診統(tǒng)籌額度不會(huì)累積到下一年，相當(dāng)于舊額度自動(dòng)失效、新額度同步生效。

?不涉及清零的部分?

一檔醫(yī)保個(gè)人賬戶余額不會(huì)受年度重置影響，可永久累積使用，不存在清零情況。

?不同類型額度的重置規(guī)則?

普通門診統(tǒng)籌額度：按上述1月1日的時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成年度重置，2026年的對(duì)應(yīng)額度已按最新社平工資標(biāo)準(zhǔn)同步更新。

包含住院、大病保障在內(nèi)的年度總報(bào)銷額度：同樣以自然年為周期，1月1日按參保人當(dāng)前的連續(xù)參保時(shí)長重新核算對(duì)應(yīng)上限。

深圳醫(yī)保門診一年可以報(bào)銷多少錢？

?深圳一檔醫(yī)保門診報(bào)銷額度

1??普通門診年度支付限額

在職人員：年社平工資的6%（2026年約10623.42元，相比于2025年提升145.02元）

退休人員：年社平工資的7%（2026年約12393元，相比于2025年提升169.19元）

2??二級(jí)以上醫(yī)院/專科醫(yī)院限額

在職人員：年社平工資的3%（2026年約5311.71元，相比于2025年提升72.51元）

退休人員：年社平工資的3.5%（2026年約6196.995元，相比于2025年提升84.595元）

?深圳二檔醫(yī)保門診報(bào)銷額度

1??普通門診年度支付限額

年社平工資的1.5%（2026年約2655.855元，相比于2025年提升36.255元）。

?深圳醫(yī)保門診報(bào)銷比例

報(bào)銷比例跟幾檔醫(yī)保沒關(guān)系，跟醫(yī)院級(jí)別有關(guān)

（1）社康/一級(jí)醫(yī)院75%

（2）二級(jí)醫(yī)院65%

（3）三級(jí)醫(yī)院55%。

退休人員/60歲以上再提高5個(gè)百分點(diǎn)。

深圳醫(yī)保年度報(bào)銷封頂線

?2026年報(bào)銷額度

計(jì)算基數(shù)：2026年醫(yī)保政策使用的“本市上上年度在崗職工年平均工資”，2024年城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資177057元??。

各檔位對(duì)應(yīng)額度：

連續(xù)參保不滿6個(gè)月：1倍基數(shù)，即?177057元?

滿6個(gè)月不滿12個(gè)月：2倍基數(shù)，即?354114元?

滿12個(gè)月不滿24個(gè)月：3倍基數(shù)，即?531171元?

滿24個(gè)月不滿36個(gè)月：4倍基數(shù)，即?708228元?

滿36個(gè)月不滿72個(gè)月：5倍基數(shù)，即?885285元?

滿72個(gè)月以上：6倍基數(shù)，即?1062342元

?? 斷繳的影響

? 斷繳超過3個(gè)月，連續(xù)參保時(shí)間重新計(jì)算，封頂線回到1倍（17.7萬）

? 斷繳3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)繳，連續(xù)參保時(shí)間合并計(jì)算，不補(bǔ)報(bào)斷繳期間的費(fèi)用

? 醫(yī)保斷繳次月1日起，停止享受統(tǒng)籌基金報(bào)銷待遇，個(gè)人賬戶余額可正常使用

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▌編輯：吳德禎

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