對于宮外孕，沒有生育要求的女性并沒有這么疑問，也沒有什么好糾結的問題，有問題主要都集中在和再生育相關的話題。

第一，因為再生育問題，糾結治療方式的問題

第二，因為再生育問題，糾結避孕備孕的問題

第三，因為再生育問題，糾結再次宮外孕風險的問題

第四，因為再生育問題，糾結治療后補充治療的問題。

今天就把關于上訴的幾個問題徹底給大家講透。

第一，治療方式的糾結

輸卵管妊娠的治療方式選擇——首選手術！

這一點在之前的科普之中已經非常明確。主要有兩方面理由：

一方面，妊娠組織停留在輸卵管腔內，極有可能形成機化、粘連，從而導致輸卵管梗阻、積水，甚至繼發炎癥反應，影響盆腔內環境，影響受孕。

另一方面，手術過程中除了能解決本次輸卵管妊娠的問題以外，還可以同時檢查和發現一些盆腔內其他可能影響懷孕的問題，常見的包括并不限于：盆腔子宮內膜異位癥、盆腔粘連、對側的輸卵管積水、卵巢囊腫等。這些問題都可以在手術過程中同時得到解決。

做手術，無論是保留輸卵管還是不得已切除輸卵管，對未來生育都是有潛在獲益的，即便不獲益，至少也無害。對于已經反復發生過輸卵管妊娠的女性，手術當中還可以直接選擇切除或者結扎雙側輸卵管，為下一步積極做試管嬰兒做好準備。很多人不知道，有些情況下做試管嬰兒，是要先做輸卵管結扎的。有的不孕癥患者，是因為雙側輸卵管完全堵塞導致的，自然條件下她沒辦法懷宮內孕，也沒辦法懷宮外孕，但是做試管嬰兒雖然給了她懷宮內孕的機會，但也同時給了她懷宮外孕的機會。臨床上這類人群因為做試管嬰兒發生宮外孕的情況并不鮮見。

很多人害怕手術的原因是擔心手術會造成破壞，會影響將來懷孕。事實恰好相反，你所擔心的破壞不是手術造成的，在手術之前就已經發生了，手術的目的是盡可能修復破壞的結構，不僅僅是修復我們已經發現的問題，還包括之前沒有發現手術當中發現的問題。如果無法修復，手術則可以考慮切除無法修復的部位，以降低未來的風險。

退一萬步講，單單就生育問題而言，即便手術沒有任何獲益，手術本身對未來生育也完全無害。

最差的情況就是開空刀，進去沒發現問題，沒找到妊娠組織，但這樣的操作本身對生育是無害的。并且，發生這種情況的概率實際上是很小的。

其他類型的宮外孕就要根據具體情況來判斷是否手術以及具體手術方式了。例如，術前無法判斷妊娠部位的情況，可能需要期待，等著出現癥狀或者發現包塊才決定手術。

如果是宮頸妊娠或者子宮瘢痕部位妊娠，建議先殺胚，再清宮，或者先介入栓塞再清宮。如果還有生育要求，本人是不太建議做介入栓塞的，因為可能傷害子宮內膜和卵巢的血供，在生命體征平穩的情況下，沒有大出血的情況下，首選先殺胚。

第二，避孕備孕的糾結

有過一次宮外孕經歷后，很多人會因為害怕再次宮外孕一直不敢要小孩。這種情況我在工作中不止碰到一回。病人就一直在糾結，一年過去了，兩年過去了，三年五年過去了，最佳生育期也就過去了。

我在很多科普作品和科普視頻中反復強調，生孩子諸多影響因素中，年齡的影響因素是最大最大的，你們所擔心的所有問題，在年齡這個持續增加的減分項面前都不值一提。只要不是致命性的問題，只要不是確鑿無疑不能生育的情況，都應該學會把搶時間放在第一位。

宮外孕過后的備孕，不需要調理，不需要做復雜的檢查，也沒有任何有效的預防再次宮外孕的手段，也不需要監測排卵，也不需要在懷孕之前檢查輸卵管通不通。請記住，這些統統都不需要。我知道很多臨床醫生也會因為這個問題困惑，會建議病人避孕三個月到半年，會建議病人彩超監測，看看到底是哪一側排卵，會建議病人備孕之前做一次輸卵管造影看看輸卵管是否通暢。這些都是基于醫生和患者一樣美好的期望，期望能一招就中，期望能不要再懷宮外孕，期望通過主動做工作，做加法來達到“心想事成”。期望雖好，我也期望，但是這些做法并不正確。這些做法只是在制造熵增。你在這些問題上浪費的每一天，都在導致你卵巢年齡的增加，都在導致你卵巢儲備、卵子質量的下降，都在導致你生育潛能的丟失。

懷孕的本質是試錯，你能不能順利懷上，你得加油試錯才知道，你會不會再懷上宮外孕，也要你勇敢嘗試才知道。你想象一下，也請閱讀到本文的臨床醫生，建議病人去做那些加法的醫生想象一下，臨床上有那么多宮外孕，手術過程中看不出她盆腔內壞境有任何異常，為什么會發生輸卵管妊娠？我們在做其他手術過程中，比如剖宮產手術過程中，也時常會遇到輸卵管粘連甚至一側積水的女性，人家沒有發生過宮外孕，且能正常生育。這說明什么？得宮外孕這件事本來就存在極大的機會性，概率性。也就是說，運氣影響因素很大。既然是概率，那就得試錯。

很多人會擔心，那什么措施都不采取，萬一又宮外孕怎么辦？萬一又有問題怎么辦？萬一懷不上怎么辦？

你所擔心的所有問題，都是我們試錯的目標之一。我們試錯的目標不只是要得到正確的結果——活產嬰兒，也包括了要得到錯誤的結果——你所擔心的所有“萬一”的事情。如果有這些“萬一”的問題，是越早暴露出來更好，還是越晚暴露出來更好？相信能讀到這句話就的朋友應該釋然了。那肯定是越早暴露問題越好啊。問題越早暴露，我們就可以越早針對發現的問題制定正確的解決方案。如果你一直不試錯，問題一直不能得到暴露，那么你可能一直在錯誤的道路上前行，直到你卵巢衰竭，最后你都無法分清，最后你的生育失敗究竟是路走錯了，還是卵巢太老了導致的。

趁著卵巢還年輕，我們就還有試錯的機會，讓問題盡快暴露，盡快解決，盡快制定方案，越快，成功機會就越大。

退一萬步講，即便雙側輸卵管都損失了，我們還可以做試管嬰兒，然而對于年輕女性，這種因為輸卵管因素導致的不孕，做試管嬰兒的成功率是非常之高的，因為卵子年輕，卵子年輕，成功率就很高，甚至比很多人自然懷孕成功率還高。在輔助生殖技術如此成熟的今天，只要你夠年輕，這些問題都完全不是事兒。

那又有人說了，你說只要年輕，這些問題都不是事兒，那問題是我年齡已經比較大了呀，我經不起失敗了呀。我的回答：所以你更應該積極接受試錯的觀點，更應該快速進入流程。甚至應該更早地選擇輔助生殖技術，這是能幫助你搶回時間的最好方法。

所以，

第三個問題、和第四個問題都不是問題了。

宮外孕后，不要因為害怕再次宮外孕而止步不前，只要沒有其他需要你避孕的因素影響，我的建議都是一個月后，臨床治愈后，月經恢復，排卵恢復后就應該積極去試錯，積極試孕。

你也不需要采取任何預防再次宮外孕的輔助檢查和治療手段，包括某些神藥神醫的調理，都不需要。因為時間對你來說才是最珍貴的。

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