無麻醉,不手術(shù)。
無滿意的麻醉,無完美的手術(shù)。
外科手術(shù)對麻醉的依賴再怎么形容都不為過。
外科醫(yī)生要進行手術(shù),缺醫(yī)生助手,可以一個人在臺上慢慢做,或者讓器械護士過來幫忙,但是,如果缺麻醉醫(yī)生,則手術(shù)連開臺的可能都沒有。
手術(shù)未動,麻醉先始。
手術(shù)有難易,麻醉無大小。
只有小手術(shù),沒有小麻醉。
麻醉是手術(shù)不可或缺的重要步驟,麻醉醫(yī)生是外科醫(yī)生舉足輕重的合作伙伴,但是,若論及外科醫(yī)生對麻醉醫(yī)生的要求,真正核心的只有一個——放心。
這種放心,不是客套的恭維,而是托付生命般的、毫無保留的依賴,它具體而細微,滲透在圍手術(shù)期的每一個環(huán)節(jié)。
術(shù)前:外科醫(yī)生心無旁騖的底氣,源于麻醉醫(yī)生的協(xié)同把控
外科醫(yī)生在臨床工作中面對的事情,要比麻醉醫(yī)生瑣碎。病人病情要了解,病情信息要記錄,檢查申請要開具,檢查結(jié)果要追蹤;報告回來了要講解,病情變化了要溝通;病人思想有波動要做工作,病情復(fù)雜需會診要親自聯(lián)系;手術(shù)室護士打電話催人了要趕緊上臺,病房護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有問題了要及時修改。
外科醫(yī)生只要在上班,兩只腳就沒有歇的時候,忙的事情多了,最害怕百密一疏,尤其是手術(shù)禁忌癥這些原則性事情的把握上,最希望麻醉醫(yī)生能協(xié)助把關(guān)。
我國已經(jīng)進入老齡化社會,臨床上遇到的老年病人越來越多,老年病人內(nèi)科合并癥要比中、青年病人多得多:高血壓、糖尿病、腦梗塞、腎功能不全、冠脈放置了支架、心臟放置了起搏器等,種種情況屢見不鮮。
病人的情況適不適合手術(shù),耐受程度如何,手術(shù)風(fēng)險有大,高血壓藥物要不要調(diào)整,抗凝藥物要不要橋接,如果麻醉醫(yī)生能提前介入,并主動跟家屬溝通,外科醫(yī)生就可以把精力和心思集中在治療策略制定和手術(shù)方案實施上。()
術(shù)中:外科醫(yī)生氣定神閑的信心,來自麻醉醫(yī)生的保駕護航
外科手術(shù)千變?nèi)f化,形同高空走鋼絲,需要外科醫(yī)生打起十二分的精神。
外科醫(yī)生最害怕需要全神貫注專注手術(shù)操作的時候,還要用眼睛的余光關(guān)注監(jiān)護儀的顯示屏。
優(yōu)秀的麻醉醫(yī)生不僅全程確保病人呼吸和循環(huán)的穩(wěn)定,解除外科醫(yī)生的后顧之憂,還熟悉外科手術(shù)的流程,能預(yù)判外科醫(yī)生對麻醉的需求,在手術(shù)需要良好暴露的時候及時給肌松,在手術(shù)面臨大出血風(fēng)險的時候及時擴容和輸血,主動為手術(shù)的順利進行創(chuàng)造條件。
曾經(jīng)有外科醫(yī)生在完成一臺高難的腫瘤切除手術(shù)后動情地說:“當我緊貼著大血管表面進行腫瘤游離時,我的世界只剩下那幾厘米的方寸之地,所有注意力都集中在細如纖絲的操作上。我知道,病人的整個生命,就交托給我的麻醉搭檔了。有他們在,我可以心無旁騖,有他們在,即使有天大的風(fēng)險,我也可以氣定神閑。”
有一次,我到地方醫(yī)院去進行會診手術(shù),負責(zé)麻醉的醫(yī)生主動過來“請命”:對麻醉有什么要求,盡管提,他一定竭力配合。
那臺手術(shù)是我近年來遇到的對麻醉“最無感”的手術(shù),整個手術(shù)過程,沒有為病人的血壓、脈搏操過絲毫的心,也沒有遇到任何肌松的問題,我專注我的手術(shù)操作,他負責(zé)他的麻醉管理,各司其職,默契協(xié)作。手術(shù)結(jié)束后,病人“秒醒”,我才貼好切口敷料,病人已經(jīng)蘇醒拔管。
術(shù)后:外科醫(yī)生的高枕無憂,源于麻醉醫(yī)生超越手術(shù)室的守護
手術(shù)結(jié)束,并不意味著治療的結(jié)束。手術(shù)團隊可以暫時松口氣,但是緊繃的神經(jīng)依然不能放松。
術(shù)后24小時,是手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的高危期,也是觀察麻醉后遺癥的重要窗口,多少病人在這段時間出了問題。
麻醉蘇醒后,麻醉醫(yī)生會陪同手術(shù)室護士把病人送回病房,確保病人安全地移交給病房管床醫(yī)生和護士。
但是,優(yōu)秀的麻醉醫(yī)生除了跟醫(yī)生、護士和家屬交代注意事項,還會在手術(shù)第二天再回到病房觀察和隨訪病人的恢復(fù)情況。
這種有始有終的責(zé)任感,讓外科醫(yī)生感覺到,自己的病人始終被一個強大的麻醉伙伴保護著,有他在,無論術(shù)前、術(shù)中還是術(shù)后,一百個放心!
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外科醫(yī)生對麻醉醫(yī)生放心的背后,是對對方專業(yè)能力的最高認可,也是對職業(yè)情操的無條件信任。
這種信任,是將自己的職業(yè)聲譽和患者的生死,都交到了對方手上。
這種信任,與學(xué)術(shù)帽子無關(guān),與行政職務(wù)無關(guān),只與責(zé)任心和臨床能力綁定。
這份信任,是外科醫(yī)生在無影燈下最大的底氣,也讓他們成為真正的“戰(zhàn)友”,在征服疾病的戰(zhàn)場上,彼此成就。
有了這份信任,外科醫(yī)生才能毫無畏懼地拿起手術(shù)刀,去挑戰(zhàn)生命的禁區(qū),因為他知道,身旁站著一個硬核伙伴為自己撐腰,自己不是一個人在戰(zhàn)斗。
在肅靜的手術(shù)室里,這種信任無聲流淌,卻比任何言語都更有力量;它是最佳的粘合劑,凝聚成手術(shù)團隊的核心戰(zhàn)斗力;它是最堅固的盾牌,共同抵御著病魔的侵襲。
一句“有你在,我放心”,是外科醫(yī)生給予麻醉醫(yī)生的最高贊譽。
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專家門診:
每周二上午 四川省腫瘤醫(yī)院天府院區(qū)大腸外科
每周四上午 四川省腫瘤醫(yī)院武侯院區(qū)大腸外科
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