數字外科進階實錄：達芬奇機器人手術系統精準攻堅高齡胃癌

“胃里長了腫瘤！”

70歲的張大爺（化名）拿到檢查報告的那一刻，全家陷入絕境。胃部隱痛數月，誤以為是老胃病犯了，確診時已是第二期早期胃癌。高齡、肥胖、身體機能衰退，手術風險高不高？病灶能否徹底切除？徐州礦務集團總醫院腫瘤外科李強醫生接診了這份“沉甸甸”的責任，面對老人一連串的疑問與擔憂，一場與癌癥的“生死競速”即刻開啟。

01、臨床瓶頸：70歲胃癌患者的手術困局手術困局

達芬奇機器人4條機械臂

第二期早期胃癌雖未廣泛轉移，但手術切除病灶是根治核心。張大爺七旬高齡讓治療陷入兩難：傳統開放手術創傷大、恢復慢，老年患者難耐受；常規腹腔鏡雖然創傷小，但張大爺輕度肥胖，胃周血管神經密集，手術操作空間狹窄，精準游離病灶難度極高，易引發大出血等并發癥。

徐礦總醫院迅速啟動多學科會診（MDT），相關科室專家同坐一席，圍繞張大爺的病歷情況，經過一番縝密的聯合評估后，決定由腫瘤外科李強醫生主刀，為張大爺實施達芬奇機器人手術系統輔助腹腔鏡胃癌根治術。這臺“高科技幫手”能否突破高齡、肥胖等臨床瓶頸，成功“拆彈”？患者家屬對老人病情的焦慮和對手術預后的期待，終于在手術當天，張大爺被推進手術室時達到了頂峰。

02、智能破局：機器人手術的精準實戰

腹部打孔準備入鏡

手術當日，各項術中環節緊密銜接，整個醫療團隊配合默契。達芬奇機器人手術系統由醫生控制臺、床旁機械臂和高清影像系統構成。麻醉生效后，團隊醫生在張大爺腹部打了4個直徑約0.5~1厘米的微小切口，將機械臂與高清攝像頭探入腹腔。

李強醫生坐于控制臺前，手握操作桿緊盯高清3D屏——在這里，腹腔組織被放大10~15倍，病灶部位的細小血管神經清晰可見。機械臂復刻醫生動作，憑借翻轉自由度極高的機械臂完成人手難及的精細操作，在狹窄的腹腔空間內靈活穿梭。

手術最關鍵的環節是胃周組織游離與淋巴結清掃，機械臂精準夾取組織、分離粘連、結扎血管，完整切除病灶，全程損傷極小。相較于傳統腹腔鏡，達芬奇機器人操作更穩定，有效規避了因人手抖動而觸發的額外風險。歷時兩個多小時，手術順利完成，術中出血量不足50毫升，遠優于傳統手術。

03、核心優勢：機器人為何成為腫瘤診療利器

高清視野下切除病灶

達芬奇機器人手術系統之所以能為高齡腫瘤患者帶來臨床“福音”，核心在于其在腫瘤外科手術中的三大突出優勢，徹底改變了傳統手術的局限：

一是操作更精準。胃癌手術對組織游離、血管結扎等操作環節要求極高，高齡、肥胖患者腹腔空間受限，傳統手術極易產生偏差。機器人的機械臂可過濾人手抖動，結合10~15倍高清放大3D視野，能識別不足1毫米的細小血管神經，精準分離保護，大幅降低損傷。

二是創傷小、恢復快。機器人手術僅需幾個微小切口，較傳統開放手術創傷更小、出血量更少、疼痛更輕，能減少老年患者身體的應激反應，降低患各種并發癥的風險。張大爺術后第2天下床、第3天進流食，恢復速度遠超傳統手術患者。

三是適應范圍廣。除高齡、肥胖患者外，對于處在局部進展期的腫瘤、多器官聯合切除手術等，機器人憑借靈活操作與清晰視野提升操作安全性和清掃徹底性，拓寬了腫瘤根治手術的適用人群，讓更多不耐受傳統手術的患者獲得治愈機會。

如今張大爺已順利出院，復查恢復良好。達芬奇機器人手術彰顯了醫學科技進步，在數字醫療戰場為腫瘤患者帶來生的希望。在此提醒，若出現胃部不適、食欲減退等癥狀，務必及時就醫，早發現、早診斷、早治療是抵御癌癥的關鍵。

李強

腫瘤外科 副主任醫師

蘇州大學外科學博士，副主任醫師，徐州醫科大學講師，江蘇研究型醫院學會營養專委會委員，江蘇省社會辦醫協會胃腸疝學組委員，徐州市醫學會普外科委員會青年委員，徐州市中西醫結合學會普外科專委會委員。主持及參與省市級課題多項，發表SCI論文及核心期刊論文10余篇，先后獲得徐州市新技術引進獎、徐州市發明協會科技創新獎等獎項。擅長腹股溝疝、胃癌、結直腸癌、胃腸間質瘤等疾病的精準診斷與規范化治療，熟練開展腔鏡機器人胃腸手術等。

監制：榮良群

總編：王云清

編審：李長鑫

編輯：李尉寧

來源：普外科