扎實(shí)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)

織牢健康網(wǎng)底

湖南省郴州市汝城縣衛(wèi)生健康局

近年來(lái)，湖南省郴州市汝城縣堅(jiān)持以人民為中心、以健康為根本，以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，全力推進(jìn)基層服務(wù)能力提升，織密織牢健康網(wǎng)底，不斷增強(qiáng)人民群眾就醫(yī)獲得感。

一、堅(jiān)持齊抓共管，“一盤棋”統(tǒng)籌推進(jìn)

一是強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，織密組織體系。縣委、縣政府高度重視全縣醫(yī)療體系建設(shè)，成立了由縣長(zhǎng)掛帥的緊密型縣域醫(yī)共體工作委員會(huì)，增設(shè)醫(yī)共體管理服務(wù)中心，內(nèi)設(shè)8個(gè)管理部門和10個(gè)業(yè)務(wù)中心。創(chuàng)新“1＋2＋14＋N”管理模式，由縣醫(yī)共體管理服務(wù)中心統(tǒng)籌，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)合牽頭，輻射14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、217家村衛(wèi)生室，形成“縣級(jí)龍頭帶動(dòng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)樞紐支撐、村級(jí)兜底服務(wù)”的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)。

二是夯實(shí)硬件基礎(chǔ)，提升服務(wù)能級(jí)。近年來(lái)，汝城縣投入10億余元，推動(dòng)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院順利新建搬遷。引進(jìn)多臺(tái)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的大型診療設(shè)備、重癥監(jiān)護(hù)設(shè)備、檢查檢驗(yàn)設(shè)備。14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本完成了住院大樓的新建、改擴(kuò)建，均配備救護(hù)車、Ｂ超（彩超）、除顫儀、全自動(dòng)生化分析儀等設(shè)備設(shè)施，6家衛(wèi)生院達(dá)到“國(guó)家優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)推薦標(biāo)準(zhǔn)，獲國(guó)家衛(wèi)生健康委通報(bào)表?yè)P(yáng)。217個(gè)行政村衛(wèi)生室配備了多功能醫(yī)保報(bào)賬讀卡器、電腦、打印機(jī)等硬件設(shè)備設(shè)施，156個(gè)行政村衛(wèi)生室配備健康一體機(jī)，提升了村衛(wèi)生室的信息化服務(wù)水平。

三是創(chuàng)新保障機(jī)制，激發(fā)基層活力。建立“縣財(cái)政兜底＋統(tǒng)籌上級(jí)資金使用”的財(cái)力保障機(jī)制，自2022年以來(lái)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行公益一類事業(yè)單位財(cái)政保障，人員工資績(jī)效全部列入財(cái)政統(tǒng)發(fā)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員年薪達(dá)到10萬(wàn)元左右，讓其能夠安心扎根基層工作。在全省率先實(shí)施村醫(yī)三級(jí)管理試點(diǎn)工作，為確定等級(jí)管理的村醫(yī)165人發(fā)放等級(jí)評(píng)定崗位補(bǔ)助，等級(jí)評(píng)定工作實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。對(duì)提升學(xué)歷和執(zhí)業(yè)等級(jí)的村醫(yī)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，全縣中專以上學(xué)歷村醫(yī)占比達(dá)96.8％，取得執(zhí)業(yè)助理以上資格人員占比達(dá)55.22％。

二、堅(jiān)持能力共建，“一體化”協(xié)同發(fā)展

一是診療能力全面提升。大力加強(qiáng)急救體系建設(shè)，汝城縣被列為2024年湖南省5G智慧化急救體系建設(shè)示范點(diǎn)，“早發(fā)現(xiàn)、早轉(zhuǎn)運(yùn)、早處置、早救治”的“四早”模式在全省推廣。胸痛中心順利通過(guò)國(guó)家胸痛中心認(rèn)證，急性胸痛救治水平達(dá)到國(guó)家基層版的標(biāo)準(zhǔn)，卒中中心通過(guò)省卒中聯(lián)盟現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)證，實(shí)現(xiàn)了急性胸痛、卒中等急危重癥患者急診急救90％不出縣。大力推進(jìn)省級(jí)邊界類區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目建設(shè)，與省市三級(jí)醫(yī)院開展學(xué)科共建，引進(jìn)新技術(shù)項(xiàng)目50余項(xiàng)，建成國(guó)家級(jí)重點(diǎn)培育專科科室1個(gè)、國(guó)家級(jí)基層名中醫(yī)1名、省級(jí)重點(diǎn)專科11個(gè)、市級(jí)重點(diǎn)專科9個(gè)。與７所高校簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，爭(zhēng)取9個(gè)專家團(tuán)隊(duì)、23名專家及１個(gè)博士服務(wù)團(tuán)到汝城幫扶，劉雪松院士工作站，袁賢瑞、袁長(zhǎng)津教授名醫(yī)工作室，白求恩精神教育示范基地相繼建成。服務(wù)網(wǎng)底更牢，2024年全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療占比達(dá)75.5％，縣域內(nèi)就診率達(dá)91.2％，村衛(wèi)生室醫(yī)保報(bào)銷人次占比居全市首位。

二是智慧服務(wù)互聯(lián)提級(jí)。設(shè)立全國(guó)名中醫(yī)傳承工作站及智慧中藥共享調(diào)劑配送中心，搭建了集中藥房、中醫(yī)診療、中醫(yī)藥管理于一體的智慧中醫(yī)藥服務(wù)平臺(tái)。建設(shè)遠(yuǎn)程心電、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等資源共享中心，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查、縣級(jí)診斷、結(jié)果實(shí)時(shí)回傳，縣域內(nèi)檢驗(yàn)項(xiàng)目互認(rèn)197項(xiàng)，惠及群眾17萬(wàn)人次，為群眾節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)200余萬(wàn)元。縣級(jí)醫(yī)院均實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、診療、繳費(fèi)、查詢等一網(wǎng)通辦。推動(dòng)鄉(xiāng)村兩級(jí)AI輔助診療平臺(tái)全覆蓋，基層處方合理率、診斷符合率均提升至90％以上，真正實(shí)現(xiàn)“讓信息多跑路、群眾少跑腿”。

三是醫(yī)療資源整合提質(zhì)。創(chuàng)新實(shí)施“編制池”管理，對(duì)453個(gè)基層衛(wèi)生編制集中管理、統(tǒng)一調(diào)配、動(dòng)態(tài)調(diào)整，近三年補(bǔ)充基層人才124人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空編率降至4.4％。建立醫(yī)共體中心藥房，實(shí)行在醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購(gòu)配送、統(tǒng)一藥品儲(chǔ)備、統(tǒng)一藥學(xué)服務(wù)、統(tǒng)一藥品監(jiān)測(cè)的“五個(gè)統(tǒng)一”。在全省率先試點(diǎn)“三智三聯(lián)”基層中醫(yī)藥服務(wù)新模式，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室分別設(shè)置中醫(yī)館和中醫(yī)閣，80％以上村衛(wèi)生室能夠提供6項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，極大地滿足了群眾對(duì)中醫(yī)藥的需求。

郴州市緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)在汝城縣召開，會(huì)前與會(huì)人員參觀汝城縣120急救指揮調(diào)度中心。

三、堅(jiān)持全員共享，“一站式”服務(wù)惠民

一是資源全下沉。推動(dòng)“人員、技術(shù)、服務(wù)、管理”等優(yōu)質(zhì)資源下沉，2024年以來(lái)累計(jì)安排42名縣級(jí)醫(yī)院專家駐點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施“一院一策”幫扶，開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)760人次，培訓(xùn)基層醫(yī)護(hù)人員1200余人次，覆蓋急診急救等6大領(lǐng)域，打造基層特色專科5個(gè)。醫(yī)共體每年組織縣鄉(xiāng)醫(yī)院到鄉(xiāng)村開展義診、體檢、巡診等活動(dòng)1200余次，真正實(shí)現(xiàn)了讓群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

開展“現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)——第一目擊者”專題培訓(xùn)。

二是轉(zhuǎn)診全兜底。推進(jìn)醫(yī)保政策改革，落實(shí)基層常見病、多發(fā)病防治指南，明確醫(yī)共體內(nèi)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)疾病診療目錄，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，醫(yī)共體內(nèi)基層首診、向下轉(zhuǎn)診的住院患者不再重復(fù)計(jì)算和收取住院起付費(fèi)用，每人單次住院可節(jié)省200元，群眾滿意度明顯提高。

三是簽約全覆蓋。推行“1＋1＋X”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，每個(gè)行政村配備全科家庭醫(yī)生＋多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)156個(gè)，137名縣級(jí)專家參與服務(wù)，現(xiàn)已完成簽約15萬(wàn)人，其中重點(diǎn)人群8.8萬(wàn)人，監(jiān)測(cè)戶、脫貧戶6.1萬(wàn)人，實(shí)現(xiàn)簽約履約“雙一百”目標(biāo)。加強(qiáng)中小學(xué)生心理健康建設(shè)，縣精神衛(wèi)生中心與4.6萬(wàn)名中小學(xué)生簽約，每年定期組織測(cè)評(píng)及跟蹤管理服務(wù)。

（通訊員：朱忠達(dá) 鄧德航）

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來(lái)源 |《健康中國(guó)觀察》2025年11月刊