下一片藍海 “新一代環肽”。

口服多肽獲批，峰值銷售看漲50億美元

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3月19日，強生（Johnson & Johnson）宣布，美國FDA已批準口服多肽療法Icotyde（icotrokinra），用于一線治療中重度斑塊狀銀屑病（PsO）成人患者，以及12歲及以上、體重至少40 kg，且適合接受全身治療或光療的兒童患者。

Icotyde是首個能夠精準阻斷IL-23受體的靶向口服多肽藥物，由強生與Protagonist Therapeutics合作開發，通過特殊設計在腸道中穩定吸收，每日一次口服即可阻斷炎癥通路，療效媲美注射生物制劑，在臨床試驗中顯示70%患者實現皮損清除，安全性良好：

在涵蓋約2500名患者的四項3期臨床研究中，Icotyde達到了所有主要療效終點，并顯示出良好的安全性特征。在優效性頭對頭研究中，約70%的患者在第16周達到皮損清除或幾乎清除（IGA 0/1），55%的患者達到銀屑病面積和嚴重程度指數（PASI）90應答。至第16周，Icotyde治療組的不良反應發生率與安慰劑組差異在1.1%以內，且至第52周未發現新的安全性信號。

圖源：BioPlus

據估，全球有超過1.25億人患有斑塊狀銀屑病，且近四分之一的斑塊狀銀屑病患者屬于中度至重度病例。鑒于該藥的顯著療效與高用藥依從性及良好安全性，如果該藥能順利擴展至其他免疫相關疾病（未來可能擴展至潰瘍性結腸炎等適應癥），強生公司預計其年銷售峰值將突破50 億美元，有望成為下一款超級重磅炸彈。

作為每日一次的口服IL-23 抑制劑，它將直接挑戰現有的注射類“藥王” Skyrizi。

Skyrizi（利生奇珠單抗）是艾伯維研發的IL-23抑制劑生物藥，主要用于治療中重度斑塊狀銀屑病、銀屑病關節炎及克羅恩病。2025年其全球銷售額達175.62億美元，成為首個年銷超170億美元的IL-23抑制劑。該藥通過皮下注射給藥，維持期每12周一次，具有長效優勢。Icotyde 的優勢則在于將IL-23 這一強大靶點的療效與每日口服的便捷性完美結合。

Johnson & Johnson 此前宣布，在兩項三期臨床研究中，該藥物的療效均擊敗了BMS的口服藥Sotyktu 。同時，它也將在公司內部與現有的注射劑 Tremfya 以及 Stelara 形成差異化布局 。

多肽黃金時代不止于減重，下一片藍海“新一代環肽”

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減肥神藥司美格魯肽與替爾泊肽大火，開啟多肽藥物的黃金時代，但多肽不止于減重。蓋德視界歷史報道曾說，比小核酸更加成熟的多肽賽道更是如此，業內指出，新一代環肽藥物是下一片藍海，如前文所述，口服環肽JNJ-2113(Icotrokinra）已獲批，是潛力大藥。

備受關注的還有潛力在研MK-0616 (Enlicitide)，這是由默沙東研發的全球首款口服環肽類PCSK9抑制劑，用于治療高脂血癥，通過抑制PCSK9與LDL受體結合來顯著降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。其3期臨床試驗顯示，治療24周時LDL-C水平平均降低55.3%，且與其他致動脈粥樣硬化脂質指標（如非HDL-C、載脂蛋白B）也顯著下降。該藥已于2025年完成向FDA的滾動上市申請，若獲批將成為他汀類藥物的重要補充，尤其適合注射型PCSK9抑制劑不耐受的患者。

業內報道指出，Eenlicitide有望成為首個獲批的口服PCSK9抑制劑，Bicycle Therapeutics的zelenectide pevedotin（多肽偶聯藥物PDC）則在尿路上皮癌中展現出差異化安全性優勢，以及icotrokinra在銀屑病等自身免疫病中的卓越療效，均標志著新一代環肽藥物正從早期概念驗證邁向商業化關鍵階段。

表1：環肽藥物的優勢

重磅在研環肽藥物

圖源：創藥網、BioPlus

參考來源：

[1] Bio Journey

[2] BioPlus

[3] 創藥網

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策劃：May / 審核校對：Jeff

撰寫編輯：May / 封面圖來源：網絡

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