·患者一（肺腺癌ⅢB期）：術(shù)后化療+免疫聯(lián)合治療后用免疫調(diào)節(jié)劑2年，咨詢后續(xù)用藥、復(fù)查及免疫治療重啟時機。

·患者二（肺腺癌Ⅳ期）：多線治療耐藥后用蘆康沙妥珠單抗，出現(xiàn)白細胞偏低、嗓子紅腫，咨詢能否續(xù)用及不良反應(yīng)預(yù)防。

·患者三（肺鱗癌ⅢC期）：多線治療后空窗+肺炎住院，現(xiàn)消瘦乏力、免疫力低，咨詢能否續(xù)藥及體能改善方法。

·患者四（小細胞肺癌局限期）：多模式治療后腦部出現(xiàn)新病灶，咨詢身體調(diào)理、飲食注意及免疫治療不良反應(yīng)緩解。

·患者五（肺腺癌ⅠA期）：術(shù)后反復(fù)感冒、細胞免疫低下，咨詢免疫調(diào)節(jié)劑使用及免疫力提升方式。

·患者六（肺鱗癌ⅢB期）：2年免疫后復(fù)查正常，但出現(xiàn)聲音嘶啞，咨詢病因及改善方法。

·患者七（肺鱗癌ⅢB期）：多次介入栓塞治療后頻繁氣短，咨詢預(yù)防及改善措施。

·患者八（肺腺癌ⅠA期）：術(shù)后1年未復(fù)查，咨詢復(fù)查項目及飲食、補品服用建議。

·患者九（肺腺癌Ⅳ期）：多線治療后出現(xiàn)口干、疲憊嗜睡，咨詢癥狀改善方法。

·患者十（肺腺癌Ⅳ期）：靶向藥因腎功能受損停用，咨詢下一步治療方案。

·患者十一（小細胞肺癌局限期）：手術(shù)治療后空窗期近兩年，咨詢?nèi)粘Ｗ⒁馐马椉熬S持治療方案。

對于肺癌患者而言，免疫力是抵御疾病、守護康復(fù)的第一道防線。如何打好免疫力“保衛(wèi)戰(zhàn)”，是患者們在康復(fù)路上最關(guān)心的話題。4月3日，在“多彩人生，免疫+”患者關(guān)愛項目直播間，廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院呼吸腫瘤內(nèi)科周韶璋教授與楊振銘醫(yī)生進行在線一對一答疑，為大家破解免疫調(diào)節(jié)、治療方案、不良反應(yīng)對等諸多困惑。小編特整理出此次直播的全程精華內(nèi)容，供讀者參考。

患者一：男，56歲，肺腺癌ⅢB期。2023年10月于當?shù)蒯t(yī)院行手術(shù)治療，術(shù)后11月起行化療+免疫聯(lián)合治療7個周期；隨后針對右肺門、右縱隔淋巴結(jié)、右側(cè)鎖骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶行放療；放療結(jié)束后反復(fù)出現(xiàn)肺炎、真菌感染，遂停止化療及免疫治療，開始使用免疫調(diào)節(jié)劑至今；2025年6月免疫調(diào)節(jié)劑使用滿2年；目前患者定期每3個月復(fù)查，病情穩(wěn)定，狀態(tài)良好。

咨詢問題：

1、關(guān)于免疫調(diào)節(jié)劑的后續(xù)使用有什么建議？后續(xù)復(fù)查方案該如何調(diào)整？

2、免疫治療是否有必要再次使用？若有，什么情況下可以再次使用？

周韶璋教授：患者目前病情穩(wěn)定，免疫調(diào)節(jié)劑已使用滿2年，處于維持期，若無明確免疫缺陷證據(jù)（如反復(fù)感染、淋巴細胞亞群持續(xù)低下），可考慮逐步減量或間歇使用，避免長期依賴。復(fù)查方面，建議每1-2個月復(fù)查淋巴細胞亞群（CD3、CD4、CD8、NK細胞等），結(jié)合臨床癥狀動態(tài)評估，避免僅依靠自我感覺判斷。腫瘤常規(guī)復(fù)查為每3個月1次，若病情穩(wěn)定，腦部核磁共振復(fù)查時間可延長，復(fù)查時需同步檢查淋巴細胞亞群、免疫球蛋白，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫量表（如FBI量表），結(jié)合體重、活動耐力變化，為病情評估提供依據(jù)。關(guān)于免疫治療，當前患者病情穩(wěn)定，且此前已長期使用，可暫時停用；免疫治療并非補品，需嚴格把握適應(yīng)癥，病情穩(wěn)定本身就是治療成功的體現(xiàn)，無需過度干預(yù)。

患者二：女，46歲，肺腺癌 Ⅳ期，確診后服用EGFR三代靶向藥治療三年，出現(xiàn)耐藥后，使用依沃西單抗治療4個月，再次耐藥；目前剛使用一期蘆康沙妥珠單抗治療，治療后出現(xiàn)白細胞偏低（僅0.75）、嗓子紅腫、無法進食的情況。

咨詢問題：

1、針對目前的情況，蘆康沙妥珠單抗還能繼續(xù)使用嗎？

2、如何預(yù)防后續(xù)使用蘆康沙妥珠單抗時，出現(xiàn)白細胞偏低、嗓子紅腫等不適癥狀？

楊振銘醫(yī)生：需先暫停蘆康沙妥珠單抗，后續(xù)能否繼續(xù)使用取決于不良反應(yīng)恢復(fù)情況。患者目前為三級骨髓抑制（中性粒細胞嚴重降低），且伴嚴重口腔黏膜炎導(dǎo)致進食困難，這是該藥物常見不良反應(yīng)。需待中性粒細胞回升至一級以上、口腔黏膜炎緩解至輕度且能正常進食后，才可進行下一周期治療，治療前需用升白針、加強口腔護理及營養(yǎng)支持。若14天左右恢復(fù)良好，可考慮原劑量繼續(xù)使用；若恢復(fù)時間超過2-3周或不良反應(yīng)加重，則需暫停、減量甚至停用該藥物。預(yù)防方面，治療周期結(jié)束后可使用預(yù)防性升白藥物；治療前讓患者含冰塊或冰水（口腔冷療），日常使用無酒精漱口水強化口腔護理；若出現(xiàn)口腔黏膜炎，需調(diào)整為流質(zhì)飲食。此外，患者已接受三線治療，免疫狀態(tài)較差，病情穩(wěn)定期可加用免疫調(diào)節(jié)劑，增強免疫力以減少不良反應(yīng)，避免抗腫瘤治療延遲或劑量下調(diào)。

患者三：男，65歲，肺鱗癌ⅢC期；2021年4月底確診，5月12日開始化療（白蛋白紫杉醇4個療程），約2021年8月開始放療（30次），放療結(jié)束后進行免疫治療（替雷利珠單抗）1年；2022年9月22日結(jié)束治療，空窗期近2年；2024年8月卡瑞利珠單抗+阿帕替尼治療；2025年3月27日卡帕+度伐利尤單抗化療4次；2025年9月18日妥沙利珠+依沃西單抗治療5次；2026年1月27日治療完到現(xiàn)在一直沒有用藥，最近免疫力低下，無食欲，2026年1月27日后未用藥，近期因肺炎住院，現(xiàn)已好轉(zhuǎn)。

咨詢問題：患者消瘦乏力、精神差、呼吸困難，基本臥床，活動量小，能否繼續(xù)用藥？免疫力和食欲該如何改善？

周韶璋教授：該患者經(jīng)多線治療后身體虛弱，目前處于治療間歇期，即便肺炎已控制、影像學(xué)無明顯進展，也不建議急于啟動抗腫瘤治療，優(yōu)先以支持治療、恢復(fù)體能為主。后續(xù)能否用藥，需結(jié)合三點判斷：一是醫(yī)生評估身體機能能否耐受治療，二是選擇適配當前體能狀態(tài)的藥物（如單藥或聯(lián)合治療、調(diào)整給藥方式及劑量），三是是否有明確病情進展證據(jù)，若僅癥狀波動、影像學(xué)無明顯變化，可暫不治療。

關(guān)于免疫力和食欲改善，首先需做好營養(yǎng)支持，保證每日蛋白質(zhì)攝入（如雞蛋、魚、乳清蛋白粉），胃口差或消化不佳時可少食多餐，必要時口服營養(yǎng)補充劑（如復(fù)合維生素、氨素粉）；其次可使用改善食欲的藥物，如小劑量甲地孕酮膠囊/片劑（160毫克/天，隨餐服用，尤其搭配脂肪餐促進吸收），也可選擇口服懸液，符合適應(yīng)癥時可申請醫(yī)保報銷，還可通過中醫(yī)辨證使用健脾開胃方。

免疫調(diào)節(jié)方面，可采取非藥物干預(yù)（適當運動、保證睡眠）及基礎(chǔ)預(yù)防措施（接種流感疫苗、監(jiān)測血常規(guī)等）；同時需在醫(yī)生指導(dǎo)下全面檢查，排查心功能、肺功能、貧血、低蛋白血癥等可逆因素，逐一核對免疫指標，調(diào)理好身體為后續(xù)治療打下基礎(chǔ)。

患者四：男，64歲，小細胞肺癌局限期；2025年1月份確診小細胞肺癌局限期后，進行一線標準治療（依托泊苷+卡鉑化療，后兩個療程化療同步放療用的依托泊苷+順鉑）后，進行免疫治療，期間出現(xiàn)腦部及肺部轉(zhuǎn)移；經(jīng)30次放療后，病情趨于穩(wěn)定，目前繼續(xù)進行免疫治療，現(xiàn)又發(fā)現(xiàn)腦部有新發(fā)病灶，想咨詢身體調(diào)理及相關(guān)不良反應(yīng)處理問題。

咨詢問題：

1、現(xiàn)階段如何調(diào)理身體，維持癌細胞穩(wěn)定？飲食上需要注意什么？

2、免疫治療引起的肺炎和瘙癢、皮疹，該如何緩解？

楊振銘醫(yī)生：該患者經(jīng)化療、放療、免疫等多模式治療后，身體處于高消耗、低儲備狀態(tài)，身體調(diào)理核心是維持體重及蛋白肌肉能量，在身體條件允許時改善免疫功能，預(yù)防感染、低蛋白血癥等并發(fā)癥。飲食上建議攝入高蛋白食物（如牛奶、蛋類、肉類、豆制品），攝入不足時可加用口服營養(yǎng)制劑（如安素等粉劑、液體補充劑）；中老年患者進食量不足時可少食多餐（每日5-6餐），適當增加健康脂肪（如橄欖油、堅果），適量攝入富含維生素C的深色蔬菜和水果，既能減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)，也能預(yù)防便秘。若存在口腔潰瘍、吞咽困難等情況，可調(diào)整為半流質(zhì)飲食，將食物打碎后食用以增加腸內(nèi)營養(yǎng)，必要時加用腸外營養(yǎng)，總體遵循高蛋白、高能量、易消化、安全的飲食原則。

關(guān)于免疫治療相關(guān)不良反應(yīng)，肺炎、瘙癢、皮疹為臨床常見副作用，需進行分級管理：一級癥狀可對癥處理（如止咳化痰緩解肺炎，局部用藥止癢消疹），可繼續(xù)免疫治療；二級及以上需暫停免疫治療，使用激素（口服或靜脈給藥），必要時加用免疫制劑，同時需做好激素使用的保護措施，如護胃治療、預(yù)防血栓形成等。

患者五：男，58 歲，肺腺癌ⅠA期；2025年5月確診，行左下肺葉切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，未進行輔助治療；但術(shù)后半年出現(xiàn)反復(fù)感冒、乏力，免疫功能檢測提示細胞免疫低下。

咨詢問題：

1、針對術(shù)后免疫功能低下的情況，是否可以使用免疫調(diào)節(jié)劑？使用時機、療程及注意事項是什么？

2、除免疫調(diào)節(jié)劑外，還有哪些安全有效的免疫力提升方式？日常飲食和生活習(xí)慣該如何調(diào)整？

周韶璋教授：該患者為ⅠA期肺腺癌，此類患者預(yù)后較好，五年生存率超80%，術(shù)后管理重點在于做好復(fù)發(fā)監(jiān)測和免疫力提升。關(guān)于免疫調(diào)節(jié)劑的使用，需先通過淋巴細胞亞群檢測、結(jié)合臨床癥狀（如反復(fù)感染、低燒等）判斷免疫低下情況，明確存在免疫功能低下時可使用（臨床常用劑型有明確改善免疫的臨床證據(jù)）。需注意免疫調(diào)節(jié)劑不可長期無限使用，使用期間需監(jiān)測肝腎功能及自身抗體，避免誘發(fā)自身免疫反應(yīng)。

除免疫調(diào)節(jié)劑外，免疫力提升可按以下優(yōu)先級進行：一是中低強度有氧運動（如快走、太極）及低程度抗阻訓(xùn)練，運動以能清晰說話、不憋氣為宜；二是做好睡眠管理，保證夜間11點至凌晨3點的深度睡眠，此時免疫細胞再生最活躍；三是每日適當曬太陽，助力免疫力提升；四是營養(yǎng)補充，通過食物攝入維生素D、鋅、硒（如牡蠣、堅果）等營養(yǎng)素，不建議盲目使用高劑量制劑，按說明書服用即可；五是心理調(diào)節(jié)，焦慮抑郁會降低免疫力，患者可相互鼓勵，必要時向醫(yī)生尋求幫助。整體需在復(fù)發(fā)監(jiān)測與免疫力提升間做好平衡，避免本末倒置。

患者六：女，76歲，肺鱗癌ⅢB期；2023年3月確診，確診后行四次化療，2023年8月進行28次放療+抗血管治療，同年十月份啟動免疫治療；完成2年標準免疫治療后（目前已經(jīng)二年五個月），改為每2個月1次的給藥頻次。

咨詢問題：

1月25號復(fù)查結(jié)果顯示，各項指標均正常，唯一就是感覺到說話聲音嘶啞，請問是什么原因？有什么辦法可以改善？

楊振銘醫(yī)生：患者聲音嘶啞可能有多種原因：一是放療可能對縱隔區(qū)域的喉返神經(jīng)或喉部粘膜造成延遲性損傷，部分患者會在放療后數(shù)月甚至數(shù)年出現(xiàn)，表現(xiàn)為聲音嘶啞、聲帶麻痹等；二是長期免疫治療可能導(dǎo)致喉部損傷，雖此類不良反應(yīng)少見且治療后期出現(xiàn)更罕見，但無法完全排除；三是需確認1月25號復(fù)查是否包含頸部、胸部CT，排除縱隔淋巴結(jié)增大或腫瘤局部變化壓迫喉返神經(jīng)的可能（患者初診為ⅢB期，存在縱隔淋巴結(jié)侵犯）；四是常規(guī)因素，如聲帶息肉、咽喉炎、胃食管反流等；五是患者為76歲老年人，聲帶萎縮也可能導(dǎo)致聲音嘶啞。改善建議方面，首先需明確病因：可通過電子喉鏡檢查觀察聲帶形態(tài)、運動及是否有占位；若未做頸部、胸部CT，需補充影像學(xué)復(fù)查，明確是否有縱隔淋巴結(jié)增大或腫瘤相關(guān)異常。針對不同病因，處理方式不同：若為放射性損傷，以康復(fù)治療為主，可到康復(fù)科進行嗓音康復(fù)，日常多次飲水保持咽喉濕潤，也可在頭頸外科指導(dǎo)下用小劑量激素霧化減輕聲帶水腫；若為免疫治療相關(guān)，輕度（一級、二級）可繼續(xù)免疫治療，加用局部激素霧化；若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難，需暫停免疫治療并使用全身激素；若為腫瘤壓迫，需腫瘤科醫(yī)生評估調(diào)整抗腫瘤治療方案；若為胃食管反流等常規(guī)因素，需到消化內(nèi)科做內(nèi)鏡檢查，口服抑酸劑，并調(diào)整飲食和睡姿?？傮w需先明確病因，再針對性治療。

患者七：男，61歲，肺鱗癌ⅢB期，2024年3月份確診，先后接受化療、介入栓塞治療、放射治療，治療后病情穩(wěn)定半年多；后縱隔淋巴復(fù)發(fā)，又進行了6個介入栓塞治療；目前肺部有少量積液，做完8個介入栓塞治療后經(jīng)常出現(xiàn)氣短的情況。

咨詢問題：如何預(yù)防介入栓塞治療后出現(xiàn)的氣短情況？

周韶璋教授：該患者以局部治療為主，病情相對穩(wěn)定，出現(xiàn)氣短需先做好全面評估，這是預(yù)防的基礎(chǔ)。評估內(nèi)容包括：完善肺功能檢查，明確是否存在通氣或換氣功能障礙；做心臟彩超評估心功能；通過觀察患者走樓梯的活動能力，評估其活動狀態(tài)，若活動能力極差，需警惕后續(xù)治療風險。同時需排查介入栓塞治療相關(guān)并發(fā)癥，如栓塞后綜合征（腫瘤壞死后引發(fā)的炎癥反應(yīng)、肺不張、胸腔積液等），以及心肺基礎(chǔ)疾病的疊加影響。

預(yù)防及改善方面，可通過呼吸訓(xùn)練提升肺功能，如吹氣球（空閑時進行），或吹口琴、葫蘆絲等簡單樂器，替代枯燥的腹式呼吸、縮唇呼吸；堅持定期復(fù)查，動態(tài)監(jiān)測，若氣短加重，需檢查腹部超聲明確積液是否增加、心功能是否受損。若氣短為短暫現(xiàn)象可觀察，若持續(xù)存在，需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合治療改善。

患者八：男，55歲，肺腺癌ⅠA期，2023年2月確診，行右下肺葉切除，術(shù)后未做放化療、靶向等其他治療。

咨詢問題：

1、術(shù)后一年未復(fù)查，復(fù)查時需要做哪些復(fù)查項目？是否需要進行腫瘤標志物 15 項、腦部及骨轉(zhuǎn)移相關(guān)檢查？

2、針對飲食上，有哪些食補建議？西洋參、紅參、槐耳顆粒這類是否可以服用？

楊振銘醫(yī)生：該患者為ⅠA期肺腺癌（早期），行根治性手術(shù)后，術(shù)后一年未復(fù)查時間偏長。根據(jù)最新的胸外科專家共識，此類患者前三年需每六個月復(fù)查一次：前半年以局部復(fù)查為主（問診、胸部查體、低劑量螺旋胸部CT、血清腫瘤標志物）；后半年需全面復(fù)查（增加腹部CT或B超、腦部磁共振、骨掃描），經(jīng)濟允許可加做PET-CT。因患者久未復(fù)查，建議按第一年下半年標準全面復(fù)查，需做腫瘤標志物15項，同時完善腦部、骨轉(zhuǎn)移相關(guān)檢查（肺癌最易轉(zhuǎn)移至腦、骨，需重點排查），復(fù)查時需與胸外科手術(shù)醫(yī)生溝通，獲取個體化建議。飲食上以營養(yǎng)均衡、增強免疫力為主，建議攝入高蛋白、優(yōu)質(zhì)蛋白（魚肉蛋、豆制品）及足量蔬果（如菠菜、西蘭花等深色蔬菜，補充維生素C以減輕氧化應(yīng)激），減少加工食品、紅肉、腌制煙熏類、高糖高脂食物攝入，優(yōu)先選擇天然健康食物。關(guān)于西洋參、紅參、槐耳顆粒，不建議無明確適應(yīng)癥時自行服用，此類中藥及中成藥需經(jīng)專業(yè)中醫(yī)科醫(yī)生辨證后，在指導(dǎo)下使用，避免自行服用影響身體陰陽平衡，建議先到中醫(yī)科就診，明確是否需要中醫(yī)藥輔助治療。

患者九：男，76歲，肺腺癌Ⅳ期，2022年8月確診，左胸病灶約2cm，伴雙肺散在擴散、左腿盆腔四周骨轉(zhuǎn)移；行盆腔放療、護骨針治療，后續(xù)依次予多線化療、靶向治療（曲美替尼+達拉非尼）、免疫治療，期間因病情進展調(diào)整方案，2025年因感染引發(fā)2級免疫性肺炎住院；目前予安羅替尼+長春瑞濱+中醫(yī)調(diào)理，右肺病灶約3cm（未建議介入消融）。

咨詢問題：

1、口干舌燥、津液不足該如何改善？

2、頻繁疲憊想睡是什么原因（患者長期睡眠差、腿腳寒冷、消化弱），怎樣緩解？

周韶璋教授：患者所述癥狀多為腫瘤患者常見的非特異性癥狀，需逐個針對性處理?？诟缮嘣?、津液不足可通過小頻次飲用溫水直接緩解，也可含檸檬片刺激唾液分泌；同時需排查血糖、甲狀腺功能等，排除疾病因素導(dǎo)致的口干。腿腳寒冷可能與貧血、周圍神經(jīng)病變、循環(huán)較差相關(guān)，可通過血常規(guī)檢查排查貧血，日常用溫水泡腳、適度按摩下肢來改善循環(huán)。

頻繁疲憊嗜睡是腫瘤患者常見癥狀，主要原因包括腫瘤本身消耗營養(yǎng)導(dǎo)致貧血、長期抗腫瘤治療的毒副作用及情緒因素。需先排查貧血、白細胞下降、低鉀血癥等常見誘因：血紅蛋白＜100g/L時可使用促紅素改善貧血，白蛋白偏低時需針對性補充，低鉀時可通過橙子、香蕉等含鉀食物或鉀片補充；白天可短時間小睡，避免晝夜顛倒，防止影響夜間睡眠。消化功能弱與治療影響、自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的胃腸動力不足相關(guān)，可餐前服用莫沙必利等胃腸動力藥，也可使用四磨湯等中醫(yī)方劑調(diào)理，飲食上避免高脂、難消化食物。家屬需做好陪護提醒，協(xié)助患者落實調(diào)理措施，逐步改善癥狀。

患者十：女，53歲，肺腺癌Ⅳ期；2023年12月確診肺腺癌中晚期，EGFR 20插入突變，進行手術(shù)，4次化療+16次免疫治療，復(fù)查發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移，進行兩次伽馬刀，同時打護骨針；2025年1月份開始服用EGFR三代靶向藥，7月份出現(xiàn)嚴重腎功能受損，醫(yī)生建議停藥。

咨詢問題：如果靶向藥吃不成了，下一步該怎么辦？

楊振銘醫(yī)生：患者經(jīng)多線治療后因嚴重腎功能受損停用靶向藥，下一步需優(yōu)先處理腎功能損傷，再制定替代抗腫瘤方案。首先需明確腎功能損傷的病因，重點排查：一是三代靶向藥可能導(dǎo)致的藥物性腎損傷；二是長期使用護骨針（如地舒單抗、唑來磷酸）的潛在影響；三是免疫治療的延遲不良反應(yīng)；四是腎臟感染、滲透性損傷等其他因素。

建議患者先到腎內(nèi)科就診，完善尿常規(guī)、尿蛋白測定、腎臟超聲/CT/MRI等檢查，明確腎損傷分級；同時排查是否有其他腎毒性藥物（如止痛非甾類藥物、自行服用的抗生素），必要時暫停或調(diào)整。需嚴格控制出入量，避免造影劑加重腎負擔，明確病因后針對性治療并進行護腎干預(yù)。

若確認腎損傷由靶向藥導(dǎo)致，需永久停用該靶向藥，更換替代抗腫瘤方案：EGFR 20插入突變可選擇埃萬妥單抗、舒沃替尼，或調(diào)整化療藥物劑量（結(jié)合既往化療史），具體需結(jié)合患者腎功能恢復(fù)情況、經(jīng)濟條件綜合判斷；若腎功能不可逆，需密切監(jiān)測腎功能指標，避免藥物加重損傷；若腎功能恢復(fù)至輕度損傷，可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換方案。此外，需做好局部轉(zhuǎn)移灶管理：定期復(fù)查腦部，評估是否有新發(fā)腦轉(zhuǎn)移灶；密切監(jiān)測血鈣及電解質(zhì)，根據(jù)情況調(diào)整護骨針劑量或暫停使用；同時對癥處理乏力、疼痛等不適，在保護修復(fù)腎臟的基礎(chǔ)上，與主管醫(yī)生溝通后續(xù)抗腫瘤治療方案，待身體狀況調(diào)整后啟動治療。

患者十一：男，48歲，小細胞肺癌局限期；2023年9月進行小細胞肺癌手術(shù)，術(shù)后行6次化療、28次放療及10次腦部預(yù)防性放療；2024年7月進行一次免疫治療，因轉(zhuǎn)氨酶升高停用；2個月后肝功能指標恢復(fù)正常，但未再繼續(xù)免疫治療，至今處于空窗期；目前查血所有指標正常，CT及磁共振檢查無明顯異常。

咨詢問題：針對目前情況日常需要注意那些方面的問題，有什么好維持治療方案？

周韶璋教授：該患者術(shù)后已接受充分治療，因免疫治療毒副作用停用后，至今空窗期近兩年，無需再啟動免疫治療，重點做好健康管理即可。日常注意事項及維持方案主要包括：一是定期復(fù)查，這是重中之重（小細胞肺癌易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移），第一年每3個月復(fù)查一次（胸部CT、核磁共振、血清腫瘤標志物，若既往標志物升高，監(jiān)測價值更高），第二年若未復(fù)發(fā)，可延長至半年復(fù)查一次；二是做好健康管理，堅持低強度有氧運動及低抗阻訓(xùn)練，保證蛋白質(zhì)攝入和營養(yǎng)均衡，同時調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，避免焦慮、抑郁，明確肺癌可作為慢性病管理，爭取長期高質(zhì)量生存，回歸家庭和社會。

結(jié)束語

在直播最后，周韶璋教授表示：雖然不幸確診肺癌，但癌癥已是常見病、多發(fā)病，確診腫瘤后，大家一定要積極面對，如今抗癌藥物層出不窮，希望各位病友樹立信心，醫(yī)患共同努力，將肺癌轉(zhuǎn)化為慢性病，爭取實現(xiàn)治愈。

楊振銘醫(yī)生表示：當前肺癌治療已進入精準醫(yī)學(xué)時代，各類治療方案不斷優(yōu)化，臨床上許多堅持規(guī)范治療的患者都實現(xiàn)了長期生存，肺癌已進入慢病化管理階段。希望病友們不幸確診后，相信科學(xué)，充分與醫(yī)療團隊溝通，按時接受規(guī)范治療、堅持下去，最終結(jié)果一定會比預(yù)期更樂觀。

周韶璋 教授

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

呼吸腫瘤內(nèi)科 主任

廣西肺癌臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任

第二批廣西醫(yī)學(xué)高層次骨干人才

廣西抗癌協(xié)會 常務(wù)理事

廣西抗癌協(xié)會腫瘤靶向治療專業(yè)委員會 主任委員

廣西抗癌協(xié)會腫瘤免疫治療專業(yè)委員會 副主任委員

楊振銘 醫(yī)生

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

呼吸腫瘤內(nèi)科 主治醫(yī)師

廣西抗癌協(xié)會腫瘤靶向治療專委會 委員