重癥肌無力慣用方:
1.清燥救肺湯加減
沙參、麥冬各10~12克,杏仁10克,枇杷葉10~12克,桑葉、黃芩各10克,生石膏15~20克,鮮生地15克,金銀花10~12克,石斛10克。
學習和使用體會:
功用清熱祛邪,養陰潤肺。主治熱邪傷津,外感時邪疫氣,多有發熱或發熱惡寒,熱度輕重不等,口渴咽干,但均有全身疲軟乏力,氣短懶言,日見消瘦,久服肌肉萎縮,行走困難,脈細數,舌紅苔薄黃或黃,食納不佳,腹脹,加神曲15克,麥芽12克,陳皮10克;日久體質差,消瘦,加生黃芪15克,山藥、茯苓各12克;低熱不退,加銀柴胡10克。
2.參苓白術散加減
元參(或黨參)15~20克、白術各10克,茯苓15~20克,甘草、陳皮各10克,白扁豆、當歸、薏苡仁各12克,大棗、佛手各10克。
學習和使用體會:
功用健脾和胃,養血益氣。主治平素體弱,納少腹脹,神疲乏力,大便溏瀉,日見消瘦,脈沉細或沉弱,舌淡苔薄白屬脾胃虛弱,氣血不足。納少厭油加山楂15克;乏力肌肉萎縮加黃芪20~30克,黃精10~12克。
病例
患者:任某,男,58歲。初診:1976年2月24日。眼瞼下垂,頭暈氣短,全身無力半年。以頸部及雙上肢無力尤重,吞咽無力,近3個月病情加重,每頓吃飯時需休息2~3次,手足寒涼感,夜尿頻數,某醫院診斷重癥肌無力,西醫治療無明顯效果。
檢查:精神萎靡,倦怠,頭垂至胸,雙手執物很困難,舌質胖黯,脈沉細。
郭老診斷為:痿證、脾腎虛虧。治以健脾補腎。
處方:黨參18克,黃芪24克,當歸、白術各9克,升麻6克,茯苓12克,桂枝10克,補骨脂12克,女貞子、菟絲子各15克,金櫻子12克,雞血藤24克,紅花、仙茅各10克,淫羊藿、巴戟天各12克,每日1劑,連服30劑。
上藥共進36劑,眼瞼下垂明顯好轉,頸部及雙上肢無力緩解,吞咽正常,全身無力感基本消除,上方繼服鞏固療效。
本例發病半年,臨床表現眼瞼下垂,頭暈氣短,全身無力,尤以頸部雙上肢為甚,吞咽無力,每吃一頓飯尚需休息2~3次,病人倦怠,精神萎靡,手足寒冷,夜尿頻數,脈沉細,舌質胖黯,苔白。
西醫診斷重癥肌無力。郭老診后辨證痿證,脾腎虛虧。予以健脾補腎,補中益氣湯合二仙湯加減,服中藥36劑后,各癥狀明顯好轉。黨參、黃芪、白術、茯苓健脾,益氣升陽舉陷;桂枝溫通經脈,通陽化氣;補骨脂、女貞子、菟絲子、金櫻子、仙茅、淫羊藿、巴戟天補腎溫陽;雞血藤、紅花活血通脈;當歸、黃芪補氣生血;升麻與黨參、黃芪升陽舉陷,恢復肌力體力。
本文選摘自《著名中醫臨床家慣用方精選》,杜惠芳主編,遼寧科學技術出版社出版,2011年4月。
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