立夏之后，氣溫升高，出汗、腹瀉、感冒、中暑進入高發期。

用藥習慣也需要“換季”。

以下是四個夏季最容易踩坑的用藥場景，為您逐一拆解。

問：血壓“降了”，降壓藥能停嗎?

答：不能!擅自停藥風險極高。

夏季外周血管擴張、出汗增多、血容量相對減少，血壓可出現生理性下降(收縮壓常降低5-10 mmHg)。

部分患者誤以為高血壓“好了”而自行停藥，這是急診室夏季常見錯誤。

為什么不能停藥?

停藥后遇氣溫驟降、情緒波動或出汗后補水不足，血壓可反跳性升高，誘發腦卒中、心肌梗死。

血壓大幅波動與心血管事件風險增加相關，其危害不亞于持續性高血壓。

某些降壓藥(如β受體阻滯劑、可樂定)突然停用可致撤藥反應。

正確處理：

不要自行減藥或停藥。

每日晨起(排尿后、服藥前)和睡前各測一次血壓，連續記錄1-2周。

若收縮壓持續低于110 mmHg(或比日常水平明顯偏低)，或出現頭暈、乏力、起身時眼前發黑，攜帶血壓記錄就醫，由醫生決定是否調整方案。

??一句話：

血壓“低了”不等于病“好了”，

調整用藥需醫生評估。

夏季腹瀉

止瀉藥不能亂用

常見錯誤：

一拉就用強效止瀉藥(如洛哌丁胺)→ 可能抑制腸道蠕動，導致致病菌及毒素滯留，加重感染，罕見情況下可誘發中毒性巨結腸。

一拉就吃抗生素(如諾氟沙星、頭孢類)→ 多數夏季腹瀉為病毒性或飲食不當所致，抗生素對病毒感染無效，且可破壞腸道菌群、增加細菌耐藥。

正確做法：

無發熱、無膿血便、無明顯脫水(精神狀態好、能正常進食)→ 首要防止脫水，推薦口服補液鹽Ⅲ(低滲配方)。也可飲淡鹽水、米湯。不需要急于用藥。

出現發熱(>38.5℃)、膿血便、劇烈腹痛、頻繁嘔吐、嚴重脫水(口干、尿少、精神萎靡) → 及時就醫，查大便常規，由醫生判斷是否為細菌感染及是否需要抗生素。18歲以下青少年兒童禁用諾氟沙星，此類藥物可損傷軟骨、影響骨骼發育，僅成人可在醫生指導下使用。

家中可備蒙脫石散，需注意：空腹服用(餐前1小時或餐后2小時)，與其他藥物間隔至少2小時。

??一句話：

夏季腹瀉，防脫水比單純止瀉更重要。

盲目止瀉可能“閉門留寇”。

SUMMER

藿香正氣水

不是“夏季萬能藥”

藿香正氣水是夏季常用中成藥，但其適應證和禁忌常常被誤解。

適應證辨析：

從中醫角度看，藿香正氣制劑主要用于外感風寒、內傷濕滯所致的感冒，典型表現為惡寒、發熱、頭身困重、胸脘痞悶、嘔吐腹瀉(俗稱“陰暑”或“暑濕感冒”)。

對高溫暴曬后出現的發熱、無汗、意識模糊等“熱射病”(重癥中暑) 無效，且可能延誤物理降溫、補液等關鍵搶救措施。

含酒精的風險(尤其重要)：

藿香正氣水(液體劑型)含乙醇，含量約40%-50%(v/v)。

藥物相互作用警示：與部分頭孢類抗生素(如頭孢哌酮、頭孢曲松等)、甲硝唑、替硝唑等聯用，可引發雙硫侖樣反應(面部潮紅、頭痛、心悸、呼吸困難，嚴重可致休克);與格列本脲等降糖藥聯用，可能誘發嚴重低血糖。

服藥期間及停藥后7天內禁止飲酒或使用含乙醇的藥品。服藥后不得駕駛、操作精密儀器或高空作業。

更安全的選擇：

需要使用時，優先選用藿香正氣軟膠囊、滴丸、口服液(無酒精配方)，同樣有效且無酒精相關風險。

??一句話：

不是所有中暑都適合藿香正氣;

含酒精劑型與多種藥物存在嚴重相互作用。

夏天感冒退燒藥別亂選

夏天感冒，很多人隨手拿起布洛芬(如芬必得、美林)退燒。但這個習慣存在潛在風險。

為什么?

布洛芬等非甾體抗炎藥退燒時會促使身體發汗散熱。夏季本來出汗就多，使用布洛芬可能加重脫水和電解質紊亂，尤其對老年人或有心血管基礎疾病者，嚴重時可致低血壓或腎損傷。

對乙酰氨基酚(如泰諾)主要通過中樞作用退熱，對出汗影響較小，夏季使用相對更安全。

更需留意的是：

很多復方感冒藥(如泰諾感冒片、白加黑、感康)中添加了偽麻黃堿。該成分可收縮血管、抑制出汗，在高溫環境下可能阻礙身體散熱，增加中暑風險。

用藥建議：

夏季感冒發燒，首選對乙酰氨基酚。嚴格按照說明書劑量服用。成人單次0.3g~0.6g，每日總量不超過2g(肝功能不全者)或4g(健康成人，具體請遵醫囑及說明書)，且兩次用藥間隔不少于4~6小時。”避免與其他含該成分的藥物合用。

特殊人群慎用布洛芬(老年人、心腎功能不全或已有脫水跡象的患者)。如確需使用，務必在服藥期間補充足量水分，以防加重脫水或引發腎損傷。

購買復方感冒藥時，仔細閱讀成分表，盡量避開含偽麻黃堿的品種。

??一句話：

夏季退熱首選對乙酰氨基酚，

特殊人群慎用布洛芬，

留意偽麻黃堿對散熱的影響。

立夏用藥四句話

1、血壓低了不亂停，交給醫生來調整。

2、腹瀉先補液，發熱膿血再看病。

3、藿香正氣辨陰暑，酒精雙硫侖要當心。

4、退燒首選對乙酰氨基酚，布洛芬、偽麻需慎行。

立夏已至，氣溫漸升，希望這份用藥指南能為您和家人的健康加一道“安全閥”。藥品雖小，卻關乎生命;多一句咨詢，就多一份安心。徐礦總醫院的燈光始終為您亮著。

如果您在用藥路上有任何困惑，別憑經驗猜測，歡迎隨時來找我們聊聊。愿專業的守護，伴您度過一個清涼、平安的夏天。

藥師簡介

孫崇銘 | 徐礦總醫院門診藥房藥師

始終以溫暖耐心的態度深耕藥學服務一線，嚴把處方審核、藥品調配安全關，用心為每一位患者拆解用藥疑惑、做好細節指導，讓專業藥學知識變得通俗好懂，以專業為基石，用溫暖作橋梁，守護著公眾用藥安全的每一道防線。