清晨刷牙后,或在咳出的痰中發現血絲,先別斷定是肺的問題。有很大一部分“痰中帶血”的源頭,其實在口腔或咽喉部,最常見的就是牙齦炎、牙周炎或鼻咽部黏膜干燥出血。學會快速自查,能避免不必要的恐慌。
自查三步法:
- “看”來源:仔細觀察血是混在痰的深處,還是僅僅包裹在痰的表面或絲狀連接?如果是后者,特別是血絲浮在表面,很可能來自上呼吸道或口腔。
- “查”口腔:對著鏡子,仔細檢查牙齒和牙齦。是否有明顯的牙結石、牙齦紅腫、一碰就出血?用力吸吮牙齒,是否能吸出血?如果有,牙齦出血的可能性極大。
- “感”位置:感覺血是來自喉嚨深處隨著咳嗽“上來”的,還是僅僅是唾液(口水)里帶血?后者幾乎可以肯定來自口腔或鼻咽部。
常見上呼吸道原因:
- 牙齦/牙周疾病:刷牙、咀嚼硬物、甚至睡覺時都可能慢性滲血,混入唾液被咳出。
- 干燥性鼻炎/鼻出血:秋冬季節空氣干燥,或夜間張口呼吸,導致鼻黏膜或咽后壁干燥破裂,少量血液倒流至咽喉,早晨咳出。
- 急性咽炎/扁桃體炎:咽喉壁淋巴濾泡或腫大的扁桃體表面血管破裂。
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行動指南:如果自查高度懷疑口腔來源,請先看牙科,治療牙齦炎。如果懷疑鼻咽部問題,注意增加空氣濕度,多飲水,觀察是否改善。如果處理后“痰”中血絲消失,則問題解決。如果經上述處理,或自查排除了口腔鼻咽問題,深咳出的痰中依然帶血,那就必須去看呼吸內科了。這個簡單的自查,能幫你做出更高效的就醫選擇。
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