四川
推進(jìn)會現(xiàn)場。
封面新聞記者 曾業(yè) 攝影報(bào)道
5月15日上午，城市定制普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)——2026年度“達(dá)州達(dá)惠保”全市參保工作推進(jìn)會召開，新一年度的參保繳費(fèi)通道正式開啟。本年度“達(dá)州達(dá)惠保”保費(fèi)最低仍為59元，旨在持續(xù)筑牢達(dá)州市多層次醫(yī)療保障體系。
自2021年上線以來，“達(dá)州達(dá)惠保”憑借其普惠利民的特性，已成為達(dá)州市民的“第二張醫(yī)保卡”。項(xiàng)目運(yùn)行至今，累計(jì)參保超178.7萬人次，賠付總金額已突破1億元大關(guān)，個(gè)人最高獲賠達(dá)104.88萬元，受益人群覆蓋從1歲嬰兒至109歲高齡。
在推進(jìn)會現(xiàn)場，相關(guān)部門及承保機(jī)構(gòu)代表詳細(xì)解讀了2026年度的產(chǎn)品優(yōu)化方向：2026年“達(dá)州達(dá)惠保”堅(jiān)持“保本微利”原則，在保費(fèi)維持不變的基礎(chǔ)上，對保障方案進(jìn)行了科學(xué)化、精準(zhǔn)化的迭代升級。在免賠機(jī)制方面，即便是有既往病史的參保群眾，連續(xù)參保也可享受免賠額最高降低4000元的梯度優(yōu)待。
在藥品保障方面，產(chǎn)品主動銜接國家商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄新政，動態(tài)調(diào)整特藥清單，涵蓋最多50種高額特藥及6種CAR-T治療項(xiàng)目，且全部實(shí)行0免賠額。這一舉措精準(zhǔn)覆蓋了肺癌、肝癌、胃癌、白血病等達(dá)州本地高發(fā)重大疾病所需的臨床急需高價(jià)自費(fèi)藥品，極大減輕了重疾家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2026年“達(dá)州達(dá)惠保”設(shè)置了59元、99元、129元三檔投保方案，全面覆蓋醫(yī)保內(nèi)外住院醫(yī)療、高額特藥及CAR-T治療費(fèi)用，最高保障額度可達(dá)420萬元。在基本醫(yī)保報(bào)銷后，符合條件的費(fèi)用仍可享受二次補(bǔ)充報(bào)銷，有效破解群眾“看病貴”難題。
此外，產(chǎn)品還進(jìn)一步延伸服務(wù)鏈條，提供最多23項(xiàng)實(shí)用健康增值服務(wù)，包括專科圖文問診、線下購藥折扣、中醫(yī)養(yǎng)生貼敷等。值得關(guān)注的是，這些服務(wù)無論是否發(fā)生理賠，參保人均可免費(fèi)享用，標(biāo)志著保障模式正從事后醫(yī)療補(bǔ)償向全周期健康關(guān)懷拓展。
2026年“達(dá)州達(dá)惠保”參保繳費(fèi)期將持續(xù)至6月30日。凡達(dá)州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民）、已參加異地基本醫(yī)保的達(dá)州市戶籍人員，以及持有達(dá)州市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的新市民，均可通過“達(dá)州達(dá)惠保”微信公眾號或支付寶搜索“達(dá)州達(dá)惠保”完成參保。
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