北京
（人民日報健康客戶端記者 毛圓圓）不少老年人常年出現(xiàn)莫名流淚、眼角反復(fù)流膿的情況，多數(shù)人誤以為是年紀增長帶來的正常眼部退化，或是單純上火、普通發(fā)炎，因此疏于重視、拖延不治。北京醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師王笑雄提醒，老年人眼部流淚可分為生理性老化和病理性病變，眼角流膿絕非正常衰老現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)相關(guān)異常癥狀，需及時就醫(yī)檢查、對癥治療。
北京醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師王笑雄
流淚分兩類：生理性無需治，梗阻性必須干預(yù)
王笑雄介紹，老年人流淚主要分為兩種類型，一種是刺激性流淚，多由干眼癥、視疲勞、風沙、強光等外界因素刺激引發(fā)，癥狀呈陣發(fā)性，患者自身淚道通暢，屬于暫時性不適，一般不會出現(xiàn)流膿現(xiàn)象。另一種是器質(zhì)性梗阻流淚，不受環(huán)境影響，無論室內(nèi)室外都會持續(xù)不停溢淚，這是淚道堵塞的典型信號。王笑雄強調(diào)，只要流淚癥狀合并流膿表現(xiàn)，就屬于病理性問題，必須及時介入治療，切勿拖延。
“臨床數(shù)據(jù)顯示，淚道疾病男女發(fā)病比例約為1:8至1:10，女性患病概率遠高于男性。”王笑雄解釋，從先天解剖結(jié)構(gòu)來看，女性面骨、鼻骨更為窄小，鼻淚管管徑纖細、走行曲折，淚液引流空間狹小，一旦受到輕微刺激，就容易出現(xiàn)淚液淤積、管道堵塞；而男性鼻腔、淚道管腔寬大，淚液引流條件更優(yōu)越，患病風險更低。
同時，女性體內(nèi)激素波動幅度較大，步入中老年后，淚道黏膜容易出現(xiàn)萎縮、水腫，進一步縮窄本就纖細的淚道通道，加之情緒性流淚頻次更高，多重因素疊加，導(dǎo)致女性淚道堵塞、發(fā)炎流膿的發(fā)病風險大幅升高。
流淚、流膿絕非“上火”小毛病
生活中，多數(shù)老人將眼角有膿狀物，歸咎于上火或普通結(jié)膜炎，這是極大的認知誤區(qū)。“眼皮松弛、眼部引流位置輕微改變，屬于正常的衰老表現(xiàn)，但眼角流膿絕對是病態(tài)信號。”王笑雄表示，若老人視力沒有明顯下降，但眼角持續(xù)流出膿液，按壓鼻梁根部內(nèi)眼角時，膿液流出量明顯增多，大概率是慢性淚囊炎合并感染。
“雖然眼周血液循環(huán)豐富，引發(fā)嚴重全身感染的概率較低，但長期慢性感染隨時可能突發(fā)急性炎癥，導(dǎo)致淚囊區(qū)域紅腫、脹痛，嚴重時會誘發(fā)眼眶蜂窩織炎，損傷眼部正常組織。”王笑雄提醒，不僅如此，長期流出的膿液會附著在眼球表面，遮擋視線、降低視物清晰度，反復(fù)流膿還會影響個人外觀，給老年人的日常生活、出行社交帶來諸多困擾，嚴重降低生活質(zhì)量。
及時診治、做好護理，才能提高生活質(zhì)量
患者出現(xiàn)異常流淚流膿癥狀，應(yīng)及時就診。王笑雄介紹，治療方式可根據(jù)患者年齡、病情輕重靈活選擇。對于早期、輕度淚道堵塞，可通過淚道探通聯(lián)合給藥、激光微創(chuàng)方式疏通淚道；疏通后植入人工淚管支撐通道，即可維持引流通暢。針對70歲以上高齡老人，可選擇永久留置淚管，避免反復(fù)治療的痛苦，長期療效穩(wěn)定。
對于常規(guī)淚道治療效果不佳的患者，可采用內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)。該手術(shù)創(chuàng)傷小、治愈率高，且不會留下面部疤痕，更適合相對年輕的患者，通過重建淚液引流通道，從根源解決堵塞問題。
王笑雄特別提醒，老人日常需養(yǎng)成良好護眼習慣，嚴禁用手揉搓眼睛，避免雙眼直面強風刺激，減少眼部二次損傷；處于化膿期的淚囊炎患者，可在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，適度按壓內(nèi)眼角、排出膿液，維持淚囊生理彈性，助力病情恢復(fù)。“中老年人群一旦出現(xiàn)無故持續(xù)流淚、眼角反復(fù)流膿等異常癥狀，切勿自行判斷、拖延觀望，應(yīng)第一時間前往眼科就診。”
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