河南
望聞問切合稱四診，是中醫診斷疾病的核心方法，四者結合才能全面判斷體質、病癥，也就是常說的 “四診合參”。
一、望診（觀察外在神態、形體、面色、五官、舌苔）
核心：看外表，知內里，無需交流，直觀判斷身體狀態。
- 望神
- 看精神、眼神、神態。
- 有神：目光明亮、反應靈敏、神態自然 → 正氣充足，病情輕。
- 無神：眼神呆滯、精神萎靡、嗜睡乏力 → 氣血虧虛、臟腑衰弱。
- 異常：煩躁躁動、神情恍惚，多為情志或內熱問題。
- 望面色
- 正常面色：紅黃隱隱、明潤光澤
- 面色發白：多為氣虛、血虛、陽虛、受涼。
- 面色發紅：多為體內有熱、上火。
- 面色發黃：多為脾胃虛弱、濕氣重。
- 面色發青：多為氣滯、血瘀、疼痛、受寒。
- 面色發黑：多為腎虛、寒證、瘀血。
- 望形態
- 看體型、動作：
- 體型偏胖、不愛動：多痰濕、脾虛。
- 體型偏瘦、易煩躁：多陰虛、火旺。
- 走路、肢體僵硬 / 歪斜：多經絡不通、筋骨問題。
- 望五官與皮膚
- 眼：眼干、眼澀多肝血不足；眼白發紅多肝火。
- 耳：耳鳴、耳背多腎虛。
- 鼻：鼻塞、流清涕為風寒；流黃涕為風熱。
- 唇：唇色淡白是血虛；唇色發紫是血瘀、寒氣重。
- 皮膚：長斑、暗沉多血瘀；濕疹、瘙癢多濕氣、風邪。
- 望舌（舌診，望診重中之重）
- 分舌質（舌頭本體）和舌苔
- 舌質顏色：淡白 = 氣血虛；紅 = 內熱；絳紅 = 熱極；紫暗有瘀點 = 血瘀。
- 舌苔厚薄：薄苔 = 正常 / 輕癥；厚苔 = 積食、濕氣重。
- 舌苔顏色：白苔 = 寒、濕；黃苔 = 熱、上火。
- 舌體形態：胖大、有齒痕（牙印）= 脾虛濕氣重；舌體瘦小 = 陰虛。
二、聞診（聽聲音、嗅氣味）
分聽聲和嗅味兩類。
- 聽聲音
- 語聲低微、不愛說話：氣虛、陽虛。
- 聲音洪亮、煩躁多言：體內有熱。
- 咳嗽：咳聲重濁、白痰 = 風寒 / 痰濕；咳聲嘶啞、黃痰 = 肺熱。
- 打嗝、噯氣頻繁：脾胃氣滯、消化不良。
- 嗅氣味
- 口氣重、酸腐味：積食、脾胃濕熱。
- 排泄物（大小便、汗液）異味重：多為體內有熱、濕氣郁結。
三、問診（詢問癥狀、生活習慣、病史）
中醫 “十問歌” 是經典框架，通過主動提問，摸清核心病因，也是和患者溝通最多的環節。
主要詢問內容：
- 寒熱：怕冷還是怕熱、有無忽冷忽熱。
- ：是否自汗（不動也出汗）、盜汗（睡覺出汗）。
- 頭身：有無頭暈、頭痛、身體酸痛、乏力。
- 二便：大便干 / 稀、排便是否順暢；小便顏色、頻次。
- 飲食口味：胃口好壞、口苦 / 口淡 / 口黏、是否腹脹。
- 睡眠：入睡難易、多夢、易醒。
- 胸腹：胸悶、心慌、腹脹、腹痛等。
- 既往病史、生活習慣：作息、飲食、情緒、勞累情況。
四、切診（摸脈 + 觸按身體，俗稱把脈）
分為脈診（切脈）和按診。
- 脈診（號脈）
- 一般取手腕寸口脈，用食指、中指、無名指三指搭脈，分辨脈象快慢、強弱、深淺、粗細。
- 浮脈：脈淺輕按即得 → 多為外感感冒。
- 沉脈：脈深重按才摸到 → 內里虛寒、氣血不足。
- 遲脈：脈搏偏慢 → 寒證、陽虛。
- 數脈：脈搏偏快 → 熱證、上火。
- 滑脈：脈象圓潤流利 → 痰濕、積食，女性也可見于妊娠。
- 細脈：脈形細小 → 血虛、陰虛、濕氣重。
- 按診（觸摸按壓）
- 用手觸摸、按壓身體部位輔助判斷：
- 按壓腹部：脹痛喜按 = 虛證；脹痛拒按 = 實證、積食、氣滯。
- 觸摸肌膚：皮膚冰涼 = 陽虛怕冷；皮膚發燙 = 內熱。
- 按壓關節、經絡：判斷有無結節、酸痛、瘀堵。
補充要點
- 四診合參：正規中醫不會只靠把脈斷病，一定是望、聞、問、切結合，單一診斷容易出錯。
- 區分常識：四診是辨證找病因，用來判斷體質、癥型，再針對性開方、針灸、調理。
- 避坑提醒：只把脈、不問癥狀、不觀察氣色舌苔，就宣稱 “包治百病”，多為不規范行醫。
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