有一種困擾很少有人把它和心臟問題聯系起來:每天早晨醒來之后,經歷一陣心慌。人還躺在那里,沒有活動,沒有情緒刺激,心跳就開始發亂,有時是心里咯噔幾下,有時是持續的不踏實感,要緩好一會兒才能起身。很多人以為這是沒睡好,但如果這種晨起心慌頻繁出現,就不能簡單地用沒睡醒來解釋了。
清晨,是心臟節律的一個特殊時間窗口。從生理學角度看,人體在清晨時段經歷一系列復雜的內分泌變化。經過一夜的睡眠,身體處于相對脫水狀態,血容量偏低;皮質醇、腎上腺素等應激激素在清晨達到分泌高峰,為一天的活動做準備。這些變化會使心率自然加快,血壓升高,血液黏稠度增加。對于心臟儲備功能正常的人來說,這個清晨轉換期是平穩的。心跳雖然加快,但節律整齊,人只是感覺從睡眠中逐漸清醒。但對于氣陰兩虛、心脈瘀阻的人來說,清晨的生理波動就可能成為誘發節律紊亂的窗口期。
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因為,氣陰兩虛者在清晨面臨雙重挑戰。第一重挑戰來自體液狀態。一夜不飲水,加之呼吸和皮膚的不顯性失水,晨起時血液相對濃縮,血容量相對不足。氣虛則心臟搏動力量本就不足,此時需要泵送更黏稠的血液,心臟負荷明顯增加。為了維持輸出,心率會代償性加快,但氣陰兩虛者的心臟儲備有限,心率加快的過程往往不是平穩加速,而是出現節律波動,表現為心慌、心悸、早搏。第二重挑戰來自神經內分泌的晨峰。清晨時交感神經活性快速上升,副交感神經迅速撤退。這種轉換對身體是一種應激。對于心肌細胞電穩定性不足的人,交感興奮帶來的兒茶酚胺釋放,容易誘發異常放電,形成早搏或短陣心動過速。
從中醫角度分析,晨起心慌與陽氣未充密切相關。夜晚屬陰,睡眠時陽氣內藏,陰氣主事。清晨陽氣開始生發,從內向外、從下向上運行。氣陰兩虛者,陽氣生發的基礎不牢——氣虛則生發無力,陽氣升不上去;陰虛則制約陽氣的物質不足,虛陽容易浮越。陽氣當升不升、當穩不穩,就會出現心慌、心悸、心里發亂。同時,經過一夜的靜臥,氣血運行相對緩慢,心脈瘀阻在清晨時往往處于較重的狀態。起床活動后氣血漸通,瘀阻減輕,心慌也隨之緩解。
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臨床上,規律性的晨起心慌,本身就是心臟節律儲備不足的一個重要信號。處理這個問題,需要增強心臟自身的穩定儲備,使它能從容應對清晨的生理波動。穩心顆粒就是常用藥物之一,它通過益氣養陰,從根本上提高心肌細胞的電穩定性;同時通過化瘀通脈,保證晨起時心脈的通暢。
穩心顆粒的作用,不是臨時壓制早晨出現的早搏,而是讓心臟在每一天的開始,就擁有一個穩定的節奏。既不需要在床上躺半小時等心慌過去,也不需要靠深呼吸硬扛。一醒來,一起身,就能用穩定的心跳開始新的一天。
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