HIV感染者在確診淋巴瘤時，病毒載量高并不意味著治療效果更差。

紅楓灣APP：6月8日，西班牙研究團隊在《HIV醫學》（HIV Medicine）發表的研究顯示，HIV感染者的淋巴瘤發生和發展主要由CD4計數、年齡和淋巴瘤類型決定，而非確診時的HIV病毒抑制狀態。

研究背景

淋巴瘤是一種源于淋巴組織的惡性腫瘤，通常與感染、免疫、環境因素及遺傳相關。按癌變的淋巴細胞類型，可分為：

·霍奇金淋巴瘤（HL）：通常起源于B淋巴細胞

·非霍奇金淋巴瘤（NHL）：可涉及任何淋巴細胞或自然殺傷細胞，更常見且治療難度大

NHL常見于HIV晚期患者，但隨著更多HIV感染者步入老年，病毒已被控制者中淋巴瘤發生率也在上升。

紅楓灣小編：HIV早發現早治療，可降低進入HIV晚期及發生淋巴瘤等癌癥的風險。

理論上，病毒持續可檢測會增加免疫系統壓力，可能促進淋巴瘤發生和發展，并可能影響預后。為驗證這一點，Teresa Aldámiz-Echevarria博士團隊利用CoRIS隊列數據進行了一項分析研究。

CoRIS隊列是一項長期研究，自2004年以來一直在收集西班牙許多中心接受治療的HIV感染者的數據。截至2022年，該隊列共納入感染者18573名。

研究方法

研究對象：2004-2022年，CoRIS隊列中確診淋巴瘤且有病毒載量數據的245名HIV感染者（平均年齡45歲，86%男性）其中：

·病毒已抑制（<100拷貝/mL）：49人

·病毒可檢測到：196人，其中約50%未開始ART

評估指標：淋巴瘤相關死亡1年生存率，確診后總死亡5年生存率

研究發現

?淋巴瘤患者的HIV病毒抑制率逐年上升

·2004年-2009年：10%

·2010年-2014年：14%

·2015年-2019年：33%

·2020年-2022年：31%（基本保持不變）

紅楓灣小編：這反映了ART的普及和療效提升，更多淋巴瘤患者能有效抑制病毒，而非病毒抑制增加了風險。

?淋巴瘤類型差異

·病毒抑制者：HL50%，NHL43%，3例缺失

·病毒可檢測者：HL19%，NHL69%

紅楓灣小編：HL在病毒抑制人群中更為常見，而NHL仍然是總體上的主要淋巴瘤類型。此外，病毒可檢測患者中NHL的高發率，也更符合免疫減弱與侵襲性淋巴瘤的歷史關聯。

?淋巴瘤病情和免疫抑制情況

·患晚淋巴瘤（Ⅲ/Ⅳ期）：可檢測組82%，抑制組64%

·CD4中位數：可檢測組180，抑制組371

·完全緩解率：可檢測組67%，抑制組76%

·復發率：可檢測組12%，抑制組14%

·1年淋巴瘤相關死亡：可檢測組28%，抑制組24%。5年生存率趨勢與之相同

?分析顯示，病毒抑制狀態與緩解率及1年或5年生存率無直接關聯；主要影響因素是年齡、CD4計數、HIV感染持續時間及淋巴瘤類型：

·年齡每增加10歲，5年死亡風險增28%，1年淋巴瘤相關死亡增36%

·CD4≥200，5年死亡風險降低44%，1年淋巴瘤相關死亡降低37%

紅楓灣小編：降低HIV感染者的淋巴瘤治療效果、復發率或生存率的，并非病毒可檢測到狀態，而是年齡增加和過低的CD4。

研究局限

·未檢測EB病毒等淋巴瘤相關病毒，假設兩組感染率相似

·缺乏非HIV對照組，限制了部分解釋

這兩個重要的局限性可能會削弱該研究結論的可靠性。

研究意義

該研究支持：HIV感染者治療淋巴瘤可遵循標準治療方案，無須因病毒抑制狀態調整。此外，遵循標準治療方案的另一個原因是，現代ART藥物與癌癥治療藥物發生相互作用的可能性較小。

這與歐洲血液學協會和歐洲腫瘤內科學會最近發布的關于HIV相關淋巴瘤的指南一致——盡可能對HIV感染者采用標準的淋巴瘤治療方法，同時還要控制ART、藥物相互作用、免疫抑制和感染風險。

紅楓灣小編：雖然HIV的病毒抑制狀態不會影響淋巴瘤的治療效果和預后，但HIV早發現早治療依然十分重要，因為這樣可以減少病毒對免疫系統的傷害、免疫系統恢復也會更快，進而降低淋巴瘤相關死亡率。

參考資料：

1.Aldamiz-Echevarria T et al. Hodgkin and non-Hodgkin lymphomas in the post-antiretroviral therapy era according to HIV virological suppression. HIV Medicine, advance publication, 17 May 2026 (open access).

doi: 10.1111/hiv.70257

2.Hübel K et al. Human immunodeficiency virus-associated lymphomas: EHA–ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology 35: 840-859, 2024 (open access).

doi: 10.1016/j.annonc.2024.06.003