一分鐘開完四名病人的藥,每名理療師一天要做44次理療——這家民營醫院的“醫療奇跡”,連三甲醫院的名醫看了都得搖頭。民警喬裝成患者暗訪,在診室外等了足足半小時,始終沒有一名患者進出。推開門一看,真相令人目瞪口呆。
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上海一家民營中醫館,近日因一段監控視頻被推上風口浪尖。
80歲老人的醫保卡,被醫生當成了“提款機”
80多歲的劉阿婆腿腳不便,平日里很少出門-。因為需要定期配藥,她就把醫保卡交給了家附近一家民營醫院的李醫生,委托她幫忙代買藥。李醫生待人和氣,每次送藥上門,還會關心老人的身體狀況。
但時間一長,怪事出現了——有時候劉阿婆明明不需要配藥,李醫生也上門來要醫保卡。
老人心里犯嘀咕,但礙于情面沒好意思多問。察覺到不對勁后,劉阿婆讓女兒幫忙查了查醫保消費明細,這才驚訝發現:自己醫保賬戶里多出了一大堆根本沒去過的就診和購藥記錄。
同樣發現自己有異常醫保消費記錄的,還有年過八旬的陳爺叔。他的就診記錄顯示:兩年間在同一家醫院就診150多次,做理療1000多次,平均每天要做1.5次理療,單月最高能達到90次。而他的就診檔案里,沒有任何配套的病歷和檢查報告。
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“神醫”一分鐘開完四個人的藥,民警暗訪揭開真相
如此離譜的數據,明顯不是真實的。警方進一步調查發現,為劉阿婆和陳老伯開理療單的是同一位李醫生。
從數據上來看,這位李醫生堪稱“神醫”。她開診療單的速度極快——一分鐘完成一次中醫問診。前一分鐘剛給病患開完藥,第二分鐘第二個病患就又開好了藥,兩到三分鐘內開出三、四個病人的藥方。更令人驚奇的是,所有患者幾乎共用一張藥方。
民警王浩文說:“可能前一分鐘剛給病患開完藥,第二分鐘第二個病患就又開好了這個藥,兩到三分鐘內開出三、四個病人,間隔實在太短了。”哪怕不算排隊繳費時間,一分鐘完成一次中醫問診也是絕對不可能的。
為了查清真相,民警喬裝成普通患者實地暗訪。他們在診室門口等了足足半小時,始終沒有一名患者進出。敲門進去后,里面沒有病人,只有醫生一人,桌上擺著三張醫保卡,正在獨自操作電腦刷單。
民警調取診室內的監控,畫面更是令人震驚:李醫生從抽屜拿出厚厚一沓醫保卡,依次進行刷卡、開單、結算,收費清單也隨之打印出來。警方發現,醫生手中竟握著70張醫保卡虛假開單。
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僅有5名理療師,全年卻做了8萬次理療?
調查顯示,這家醫院僅有5名理療師和6張理療床位。但每天賬面接診60到80人,全年理療總量高達80000次。
算一筆賬:按照每次理療最少15分鐘估算,每名理療師每天要完成44次理療,全程無休也需要11個小時,遠超實際工作時間。
那么,這些憑空多出來的就診記錄是怎么回事?那些醫保卡又是從何而來?
“看病不花錢”的誘惑,讓老人們成了騙保幫兇
據醫院負責人宗某交代,醫院2018年開業后經營一直很困難,病人少、專家請不來。為扭轉局面,宗某要求員工拿自家和親朋好友的醫保卡到醫院虛開診療項目,自費費用由醫生掃碼墊付,后續統一向醫院結算報銷,承諾以后本人或家人在醫院看病全部免費。
而那些常年復診的老患者,也被理療師游說。理療師直言:“患者來做治療,我跟他說,我幫你付掉(自費部分),看病不花錢,貪點小便宜。 ”
在持卡人看來,不用花錢就能看病理療是撿了大便宜。殊不知,出借醫保卡不僅損害了全體參保人的共同利益,還可能面臨3到5倍罰款,甚至構成犯罪。
每次虛開項目背后都有利益分成:持卡人支付的30%自費部分由醫院墊付,70%醫保報銷款里,開單醫生拿10%到30%,剩下的歸醫院。以一次100元的理療為例,醫生抽成7到21元,醫院拿到49到63元。
7人被捕,涉案超300萬
目前,犯罪嫌疑人宗某等7人因涉嫌詐騙罪已被檢察機關依法批準逮捕,17名供卡人因涉嫌詐騙罪被公安機關依法采取刑事強制措施,涉案詐騙總額超過300萬元。
警方進一步調查發現,李醫生和醫院有著巨額資金往來——李醫生一年內給醫院轉賬數百次,累計20多萬元-1。而且每筆都能和某位病人的就診記錄對應上。
到案后,宗某還狡辯稱醫院病人少、請不來專家、經營困難。但無論怎么辯解,用70張醫保卡虛假開單、騙取醫保基金300多萬元的事實,已經板上釘釘。
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