北京
肥胖是我國最大的公共衛生危機之一，它不僅與糖尿病、高血壓、冠心病、脂肪肝、胰島素抵抗等多種代謝性疾病相關，還是導致維生素D缺乏的“幕后推手”。今天，我們就來聊聊這三者之間的關系。
肥胖——維生素D缺乏的“幕后推手”
我國多項研究顯示，肥胖與維生素D水平下降密切相關。那么，肥胖（通常以BMI≥28kg/m2定義）是如何導致維生素D缺乏的呢？1
日照合成減少
肥胖者往往衣著比較寬松保守，且由于體型原因可能不喜戶外運動，導致有效日照時間減少，從而引起皮膚合成維生素D減少。2
皮膚合成效率低
肥胖人群的皮膚在相同光照條件下，合成維生素D的生物利用度較低。3
脂肪組織“囤積”
維生素D是脂溶性的，肥胖者體內大量的脂肪組織會像“倉庫”一樣將其儲存起來，導致維生素D釋放入血困難，從而引起血液循環中的維生素D不足。
維生素D缺乏——減重路上的“隱形陷阱
既然肥胖與維生素D缺乏密切相關，那么補充維生素D有助于減重嗎？
答案是：是的，它是有益的“輔助劑”。
維生素D常被大眾誤解為僅僅是“補鈣幫手”。實際上，它是一種類固醇激素，參與調節人體多個基因的表達。它的重要功能包括：促進鈣磷吸收維持骨骼健康、調節免疫系統抗炎、維持胰島素敏感性預防糖尿病等。
一項2024年發表于《中華健康管理學雜志》的研究表明，在限能量高蛋白飲食聯合中等強度運動的基礎上，補充維生素D可以顯著提升肥胖伴維生素D缺乏患者的減重效能。
此外，國際上的Meta分析（循證醫學最高級別證據）進一步證實，補充維生素D3能夠更有效地減少內臟脂肪、改善血糖和胰島素抵抗。因此，維生素D缺乏者通過適當補充，確實可以進一步改善減重效果和代謝健康狀況。
哪些人群需要警惕維生素D缺乏
高風險生活習慣
飲食不規律：富含維生素D的食物（如高脂海魚、動物肝臟、蛋黃）攝入較少。
疾病因素：患有影響脂肪消化吸收的慢性胃腸道疾病、肝病，或有胃切除手術史、厭食癥等。
日曬不足：每天白天戶外活動時間少于30分鐘，或長期涂抹高倍數防曬霜、穿著防曬衣。
個人史：既往有佝僂病等相關病史。
典型缺乏癥狀
出現不明原因的疲勞、骨痛（腰背痛）、肌肉無力、情緒低落、免疫力下降（容易感冒）、夜間小腿抽筋等。
如何科學補充維生素D
如果您懷疑自己存在維生素D缺乏，最準確的方法是到正規醫院抽血檢查血清25-羥基維生素D水平。
??先看診斷標準：血清（血漿）25（OH）D含量≥20μg/L或≥50nmol/L為正常；≥12~
??再看維生素D補給“三大策略”
保證日光照射（基礎）
人體所需維生素D約90%由皮膚合成。建議在上午10點至下午4點之間，不涂防曬霜，將面部和四肢暴露于陽光下。
時長：每天30分鐘左右。
注意：膚色較深者可適當延長10-20分鐘。
禁忌：患有紅斑狼瘡、日光性皮炎、或有皮膚癌家族史者等，不建議通過日曬補充，以免加重病情。
膳食攝入（輔助）
多吃富含維生素D的食物，如高脂海魚、奶酪、蛋黃以及強化維生素D的奶制品等。
維生素D制劑（治療）
針對肥胖、老年人、孕婦及乳母等特殊人群，口服補充劑是更有效、可控的手段。建議在專業醫生指導下進行；補充后3-6個月復查血清25(OH)D水平，以確保達到充足范圍且不引起蓄積中毒。
肥胖與維生素D缺乏，像是一對互為因果的“隱形伴侶”——肥胖悄然“藏”住維生素D，而維生素D不足又反過來拖慢代謝、影響減重效果，形成惡性循環。希望大家正視這枚“隱形推手”，用科學的方法為自己補充陽光與健康，管理體重的同時，也別忽視了管理維生素D。
(北京日報客戶端)
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